В этом Кокрейновском обзоре исследователи Кокрейн изучили эффекты использования албендазола в отдельности и в сочетании с антифиляриозными препаратами при лечении инфицированных людей и людей, проживающих в районах с распространением лимфатического филяриоза. После поиска соответствующих испытаний до января 2018 года мы включили 13 рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ), в том числе одно кластерное РКИ, в общей сложности 8713 участников.

Лимфатический филяриоз

Лимфатический филяриоз, заболевание, распространенное в тропических и субтропических районах, распространяется комарами и вызывается заражением нитеподобными червями-паразитами. После заражения человека в результате укуса комара, черви вырастают до взрослых особей и спариваются, чтобы произвести микрофилярии (МФ). МФ циркулируют в крови, поэтому они могут быть поглощены комарами, и инфекция может передаваться другому человеку. Инфекция может быть диагностирована путем проверки наличия циркулирующих МФ (микрофиляремия) или антигенов паразитов (антигенемия), или с помощью ультразвукового исследования для обнаружения живых взрослых червей.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует проводить массовое лечение всего населения один раз в год в течение многих лет. Лечение представляет собой комбинацию двух лекарств - албендазола и микрофилярицидного (антифиляриозного) лекарства, либо диэтилкарбамазина (ДЭК), либо ивермектина. Албендазол в отдельности рекомендует людям, когда нельзя использовать ДЭК или ивермектин.

О чем говорят эти исследования

Албендазол в отдельности или в сочетании с микрофилярицидными препаратами незначительно влияет (или не влияет вовсе) на распространенность МФ в течение периода от двух недель до 12 месяцев после лечения (доказательства с высокой степенью определенности), но мы не знаем, снижает ли албендазол в отдельности или в составе комбинированной терапии плотность МФ в период от одного до шести месяцев (доказательства с очень низкой степенью определенности) или через 12 месяцев (доказательства с очень низкой степенью определенности).

Лечение албендазолом в отдельности или в сочетании с микрофилярицидным препаратом незначительно влияет (или не влияет вовсе) на распространенность антигенемии в период от шести до 12 месяцев (доказательства с высокой степенью определенности). Мы не знаем, снижает ли албендазол в отдельности или в составе комбинированной терапии плотность антигена в течение шести-двенадцати месяцев (доказательства с очень низкой степенью определенности). Албендазол в сочетании с микрофилярицидным препаратом, возможно, незначительно влияет (или не влияет вовсе) на распространенность взрослых червей, выявляемых с помощью ультразвука через 12 месяцев (доказательства с низкой степенью определенности).

После применения в отдельности или в сочетании с микрофилярицидным препаратом, албендазол незначительно влияет (или не влияет вовсе) на число людей, сообщивших о неблагоприятном событии (доказательства с высокой степенью определенности).

Выводы авторов

Существуют хорошие доказательства, что албендазол в отдельности или в сочетании с ДЭК или ивермектином, приносит незначительную пользу (или совсем не приносит пользы) для полного очищения от МФ или взрослых червей в течение 12 месяцев после лечения. Доказательства влияния албендазола на уменьшение числа МФ и взрослых червей противоречивы. Чтобы проинформировать политику в тех областях, в которых не могут быть применены ивермектин и ДЭК, дальнейшие исследования могут помочь определить, существует ли какой-либо эффект от применения албендазола в отдельности.