Перейти к основному содержанию

Каковы польза и риски применения ингаляционных бронходилататоров у недоношенных новорождённых для профилактики и лечения заболеваний лёгких?

Основные положения

• Мы нашли только два исследования по использованию ингаляционных (вдыхаемых) бронходилататоров (лекарств, расширяющих дыхательные пути для облегчения дыхания) для профилактики хронических заболеваний лёгких у недоношенных младенцев.

• Результаты одного исследования позволяют предполагать, что использование бронходилататора сальбутамола может оказаться не более эффективным, чем плацебо (имитация лекарства), для предотвращения смерти или хронических заболеваний лёгких.

• Неизвестно, влияет ли сальбутамол на риск пневмоторакса (коллапса лёгкого); ни в одном из исследований не сообщили о неблагоприятных (нежелательных или вредных) эффектах бронходилататоров.

Что такое бронхолёгочная дисплазия?

Новорождённые, родившиеся слишком рано ("недоношенные"), особенно младенцы, родившиеся до 28 недель беременности, имеют более высокий риск смерти, заболеваний лёгких и нарушений мозговой деятельности, чем те, которые родились в срок или близко к нему. Например, у некоторых из этих младенцев развиваются проблемы с интеллектуальными возможностями, слепота или глухота. Хронические заболевания лёгких - это распространённая проблема у недоношенных младенцев, которые не могут дышать самостоятельно и нуждаются в помощи, будь-то оксигенотерапия или механическая вентиляция (дыхание с помощью аппарата или искусственная вентиляция лёгких).

Что такое бронходилататоры?

Бронходилататоры - это лекарства, которые могут расширять дыхательные пути в лёгких. Их используют для лечения хронических заболеваний лёгких, поскольку они способны открывать мелкие дыхательные пути в лёгких недоношенных младенцев. Применение бронходилататоров у недоношенных детей может также предотвратить развитие хронических заболеваний лёгких. Бронходилататоры можно вдыхать (с помощью ингалятора), принимать перорально, делать инъекции или получать через небулайзер (устройство, превращающее бронходилататор в спрей или аэрозоль, который легче вдыхать). Возможные отрицательные эффекты включают низкий уровень калия, высокую частоту сердцебиений, аномальные сердечные ритмы, тремор, высокое кровяное давление, повышенный уровень сахара и коллапс лёгких.

Что мы хотели узнать?

Мы хотели узнать, могут ли бронходилататоры снизить риск:

• смерти или хронического заболевания лёгких; или

• привести к нежелательным эффектам, включая низкий уровень калия, высокую частоту сердечных сокращений, аномальные сердечные ритмы, тремор, высокое кровяное давление и повышенный уровень сахара; или

• привести к пневмотораксу (коллапсу лёгкого).

Что мы сделали?

Мы провели поиск на предмет исследований, в которых изучали применение бронходилататоров у младенцев, родившихся слишком рано. Мы сравнили и подвели итоги результатов исследований, а также оценили уверенность в надёжности полученных доказательств, на основе таких факторов, как методы и размеры исследований.

Что мы нашли?

Мы включили в наш обзор два исследования, но в одном из них не было зарегистрировано ни одного из интересующих нас исходов. В другом исследовании 173 недоношенных новорождённых с риском развития хронических заболеваний лёгких получали бронходилататор сальбутамол или плацебо.

Сальбутамол может мало или совсем не влиять на смерти и хронические заболевания лёгких по сравнению с плацебо. Неясно, влияет ли сальбутамол на риск развития пневмоторакса. Сальбутамол в этом исследовании вводили в дозе 200 мкг каждые 4 часа на протяжении 28 дней.

В исследовании не сообщили о каких-либо возможных неблагоприятных эффектах сальбутамола.

В настоящий момент нет продолжающихся исследований влияния бронходилататоров на недоношенных детей.

Каковы ограничения этих доказательств?

Мы не уверены в доказательствах, касающихся смерти и хронических заболеваний лёгких, поскольку полные результаты были доступны только для одного исследования.

Насколько актуальны эти доказательства?

Эти доказательства актуальны по состоянию на май 2023 года.

Заметки по переводу

Перевод: Гурова Ольга Владимировна. Редактирование: Зиганшина Лилия Евгеньевна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия на базе Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования (РМАНПО). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochranerussia@gmail.com

Цитирование
Ng G, Bruschettini M, Ibrahim J, da Silva O. Inhaled bronchodilators for the prevention and treatment of chronic lung disease in preterm infants. Cochrane Database of Systematic Reviews 2024, Issue 4. Art. No.: CD003214. DOI: 10.1002/14651858.CD003214.pub4.