Астма является хроническим воспалительным заболеванием дыхательных путей. Распространенность астмы увеличилась, и теперь астма - самая распространенная хроническая болезнь среди детей. Астма провоцируется аллергенами (веществами, вызывающими аллергическую реакцию), и домашняя пыль является такой проблемой у некоторых людей, страдающих астмой. Основными аллергенами домашней пыли являются клещи, существует гипотеза, что борьба с клещами домашней пыли может уменьшить симптомы астмы у людей, чувствительных к клещам домашней пыли.
Мы включили 55 рандомизированных испытаний с участием людей, страдающих астмой, числом 3121. Имеются химические (10 испытаний) и физические методы, такие как упаковывание матраса (37 исследований), для уменьшения уровня клещевого аллергена, и мы включили оба варианта методов в этот обзор. Было также восемь исследований, в которых использовали как физические, так и химические методы. Многие исследования были плохого качества и, следовательно, можно было ожидать преувеличения эффекта, но мы не нашли никакого эффекта от этого вмешательства. Не было разницы в показателях пикового потока (мера функции легких), симптомах астмы и уровнях лекарств, или числе пациентов, сообщавших об улучшении симптомов астмы.
В то время как в руководствах рекомендуют уменьшение контакта с домашними пылевыми клещами, мы не нашли эффективности контролирующих мер, направленных на уменьшение контакта с клещами или продуктами их жизнедеятельности.
Читать полную аннотацию (абстракт)
Основной аллерген домашней пыли происходит из клещей. Химические, физические и комбинированные методы снижения уровня клещевого аллергена предназначены для уменьшения симптомов астмы у людей, чувствительных к клещам домашней пыли.
Задачи
Оценить влияние снижения контакта с антигенами клещей домашней пыли в домах людей с астмой, чувствительной к клещам.
Методы поиска
Мы провели поиск в PubMed и Регистре Кокрейновской группы по дыхательным путям (последний поиск в июле 2011 года). Не было никаких ограничений по языку публикации.
Критерии отбора
Мы включили рандомизированные испытания, в которых проводились мероприятия по контролю клещей по сравнению с плацебо или отсутствием мероприятий у людей с астмой, чувствительных к клещам домашней пыли.
Сбор и анализ данных
Два автора применили критерии включения испытаний и оценивали данные. Мы связались с авторами испытаний для уточнения информации.
Основные результаты
Мы включили 55 рандомизированных испытаний (3121 пациент). В тридцати семи испытаниях оценивали физические методы, в том числе 26 испытаний, применивших обивку матраса. Десять испытаний включали химические методы, и восемь испытаний включали комбинацию химических и физических методов. Несмотря на тот факт, что многие испытания были плохого качества, и можно было ожидать преувеличения эффекта, но мы не нашли никакого эффекта этих вмешательств. Для наиболее часто использованного исхода - измерение пикового потока утром (1665 пациентов), стандартизированная разница средних (SMD) была 0,01 (95% доверительный интервал (ДИ) -0,08 до 0,11). Не было статистически значимых различий ни в числе пациентов с улучшением (отношение рисков 1,01, 95% ДИ от 0,80 до 1,27), ни в показателях симптомов астмы (SMD -0,06, 95% ДИ -0,16 до 0,05), ни в использовании лекарств (SMD -0,05 , 95% ДИ -0,17 до 0,07).
Выводы авторов
Химические и физические методы, направленные на снижение воздействия на аллергенов клещей домашней пыли, не могут быть рекомендованы. Вряд ли дальнейшие исследования, подобные тем, что представлены в нашем обзоре, имеют смысл. Если другие виды исследований будут рассматриваться, то они должны использовать строгую методологию и методы, отличающиеся от тех, что используются до сих пор, с тщательным мониторингом контакта с клещами и соответствующих клинических исходов.
Заметки по переводу: Перевод: Гамирова Римма Габдульбаровна. Редактирование: Зиганшина Лилия Евгеньевна. Координация проекта по переводу на русский язык: Казанский федеральный университет. По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, свяжитесь с нами по адресу: lezign@gmail.com
