Лечение учащенного дыхания у младенцев (транзиторное тахипноэ новорожденного)

Вопрос обзора

Улучшают ли лекарства и другие методы лечения детей с аномально учащенным дыханием (известным как транзиторное тахипноэ новорожденных) функцию легких и уменьшают ли необходимость в поддержке дыхания (т.е. механической вентиляции) и/или продолжительность симптомов?

Актуальность

Транзиторное тахипноэ новорожденного характеризуется учащенным дыханием (более 60 вдохов в минуту) и признаками респираторного дистресса (затрудненное дыхание). Обычно оно возникает в течение первых двух часов жизни у детей, родившихся на 34 неделе беременности или позже. Хотя преходящее тахипноэ новорожденных, как правило, проходит без лечения, оно может быть связано с развитием хрипящего дыхания в более позднем возрасте. В этом Кокрейновском обзоре представлены и критически проанализированы имеющиеся доказательства о пользе и вреде различных видов лечения транзиторного тахипноэ новорожденных.

Характеристика исследований

В этот обзор включено шесть Кокрейновских обзоров. В четырех из них сравнивали лекарства (сальбутамол, эпинефрин, кортикостероид и диуретики) с плацебо, в то время как в двух других обзорах оценивали эффект от введения меньшего количества жидкости и дыхательной (респираторной) поддержки без введения трубки в легкие. Сальбутамол, эпинефрин и кортикостероиды выводят избыток жидкости из легких, тогда как диуретик - это лекарство, способствующее выведению избыточной жидкости с мочой.

Эти доказательства актуальны по состоянию на июль 2021 года.

Результаты

Из-за крайне ограниченного числа имеющихся доказательств мы не смогли ответить на вопрос нашего обзора обзоров. Сальбутамол может уменьшить продолжительность учащенного дыхания по сравнению с плацебо. В исследованиях по эпинефрину и кортикостероидам не представили информацию по этому исходу. Доказательства по сравнению эффекта диуретиков и плацебо весьма неопределенны. В исследованиях по введению меньшего количества жидкости не представили информацию об этом исходе.

Имеются очень неопределенные доказательства относительно влияния различных видов дыхательной поддержки без введения трубки в легкие по сравнению с кислородом или по сравнению друг с другом на продолжительность учащенного дыхания. Мы не уверены в том, что сальбутамол, эпинефрин и кортикостероиды снижают потребность в механической вентиляции (использование аппарата, помогающего пациенту дышать, когда в легкие вставляется трубка). В исследованиях, посвященных диуретикам, не представили информацию по этому исходу. Мы не уверены в том, что респираторная поддержка без введения трубки в легкие и введение меньшего количества жидкостей снижают потребность в механической вентиляции.

Определенность доказательств

Степень определенности доказательств была низкой для сальбутамола в отношении продолжительности учащенного дыхания и очень низкой - для всех других исходов и методов лечения. В исследованиях либо не содержалось информации, которую мы могли бы использовать, либо были получены результаты, в которых мы были мало уверены. Эти исследования были небольшими и в них использовали методы, которые могли привести к ошибкам в их результатах.

Заметки по переводу: 

Перевод: Морозова Светлана Юрьевна. Редактирование: Юдина Екатерина Викторовна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия на базе Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования (РМАНПО). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochranerussia@gmail.com

Tools
Information
Поделитесь