Лучше ли продлевать время лечения у психиатров (специалистов в области психического здоровья) для людей с первым психотическим эпизодом?

Что такое психоз?

Психоз это состояния, поражающие разум, при которых людям трудно отличить то, что реально, от того, что не реально. Это может включать состояния, при которых возникают видения или звуки, которые другие люди не могут видеть или слышать (галлюцинации), или верить в то, что не является правдой (иллюзии, заблуждения). Сочетание галлюцинаций и бредового мышления может привести к сильному дистрессу и изменению поведения. Первый эпизод психоза - это первый случай, когда человек переживает эпизод психоза. Первый психотический эпизод - это первые несколько лет болезни после того, как болезнь впервые возникла.

Психоз излечим

Многие люди восстанавливаются после первого эпизода и никогда не переживают очередной психотический эпизод.

Команды (или бригады) раннего вмешательства специализируются на лечении первых психотических эпизодов и стремятся лечить его как можно быстрее и интенсивнее. Интенсивное, раннее лечение психоза может помочь большему числу людей продолжить лечение и восстановиться.

Лечение на ранних стадиях обычно длится два-три года. После лечения на ранней стадии о человеке будут заботиться его врач или специалисты в области психического здоровья в районе проживания.

Почему мы подготовили этот Кокрейновский обзор?

Мы хотели выяснить, является ли более длительное (до 5 лет) лечение бригадами специалистов по раннему вмешательству более успешным в лечении первого психотического эпизода, чем обычное лечение в течение двух-трех лет с последующим лечением неспециализированными бригадами.

Что мы сделали?

Мы провели поиск на предмет исследований, в которых рассматривалось использование более длительного лечения первого психотического эпизода бригадами специалистов по раннему вмешательству.

Мы отбирали рандомизированные контролируемые исследования, в которых решение о вмешательстве, которое получали люди, принимали случайным образом (рандомизированно). Этот тип исследований, как правило, представляет наиболее надежные доказательства об эффектах лечения.

Мы хотели узнать, в конце лечения:

- сколько людей выздоровело;

- сколько людей прекратили лечение слишком рано;

- сколько людей было госпитализировано в психиатрическую больницу и на какой срок;

- психотические симптомы и функционирование людей (насколько хорошо они справляются с повседневной жизнью); и

- сколько людей погибло;

Дата поиска: мы включили доказательства, опубликованные к 22 августа 2019 года.

Что мы выяснили

Мы обнаружили три исследования, проведенные в Дании, Канаде и Гонконге с участием в целом 780 человек (55% мужчин; средний возраст от 20 до 25 лет).

В исследованиях сравнивали более длительное лечение (до 5 лет) со стандартным лечением (до 3 лет) командой (бригадой) раннего вмешательства с последующим обычным лечением (их врачом или участковым психиатром).

Каковы результаты нашего обзора?

Мы не обнаружили разницы между стандартным лечением и более длительным лечением, осуществляемым командой раннего вмешательства, по числу восстановившихся людей (оценивается по ремиссии симптомов; 3 исследования; 780 человек).

Меньше людей могут прекратить лечение слишком рано во время более длительного лечения, чем при стандартном лечении (2 исследования; 380 человек).

Может не быть какой-либо разницы между стандартным и более длительным лечением в отношении того, сколько человек госпитализировано в психиатрическую больницу (1 исследование; 160 человек), или как долго они находятся в больнице (1 исследование; 400 человек).

Более длительное лечение может уменьшить психотические симптомы больше, чем стандартное лечение (1 исследование; 156 человек); но может не улучшить функционирование людей (2 исследования; 560 человек).

У нас нет определённости в том, уменьшает ли более длительное лечение число умерших по сравнению со стандартным лечением, потому что в исследованиях было зарегистрировано так мало смертей (3 исследования; 780 человек).

Насколько надежны эти результаты?

Эти результаты, вероятно, изменятся, когда появятся дополнительные доказательства. Мы не уверены, что более длительное лечение влияет на то, сколько людей прекращают лечение слишком рано, сколько людей госпитализировано и как долго они находятся в больнице.

У нас нет определённости в том, какое влияние окажет более длительное лечение на то, сколько людей выздоравливает, каковы психотические симптомы и функционирование людей, и сколько людей умирает. Эти результаты изменятся, когда появятся дополнительные доказательства.

Ключевая информация

Более длительное лечение первого психотического эпизода специализированными психиатрическими бригадами может привести к тому, что меньшее число людей прекратят лечение на ранней стадии. Однако нам нужно больше доказательств, прежде чем мы сможем быть уверены в том, что более длительное лечение в целом лучше, чем обычное двух- или трехгодичное лечение.

Заметки по переводу: 

Перевод: Минин Антон Викторович. Редактирование: Зиганшина Лилия Евгеньевна. Координация проекта по переводу на русский язык: Кокрейн Россия - Cochrane Russia, Cochrane Geographic Group Associated to Cochrane Nordic. По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochranerussia@gmail.com

Tools
Information
Поделитесь