Каковы польза и риски однократной инъекции ибупрофена (противовоспалительного лекарства) для облегчения кратковременной боли после операции у взрослых?

Ключевая информация

- Недостаточно доказательств, чтобы определить, является ли внутривенное (инъекция в вену) введение ибупрофена эффективным средством лечения боли у взрослых после операции или может ли оно им навредить.

- Было бы полезно, если бы будущие исследования по этой теме были хорошо спланированы и включали большое число пациентов, чтобы определить, является ли ибупрофен эффективным средством для купирования боли после операции.

- Требуется больше доказательств, чтобы установить, вызывает ли ибупрофен серьезные нежелательные эффекты.

Лечение кратковременной боли после операции

Боль часто возникает в краткосрочном периоде (в течение 6 часов) после операции (послеоперационная боль).

Для купирования боли такого типа часто вводят нестероидные противовоспалительные средства (НПВС, аспириноподобные лекарства) наряду с опиоидами (такими, как морфин). Однако НПВС могут иметь побочные эффекты. НПВС (например, ибупрофен) могут привести к кровотечению (например, в месте разреза или раны), а также к повреждению почек и кишечника.

Пациентам необходимо большее число лучших вариантов лечения, которые помогут купировать кратковременную боль после операции. Существует много опасений в отношении использования опиоидов для лечения кратковременной боли из-за риска развития у пациентов неприятных побочных эффектов или нарушений, связанных с избыточным использованием опиоидов. Поэтому важно взвесить пользу и риски НПВС при рассмотрении вопроса об их использовании для уменьшения боли в краткосрочном периоде после операции.

Что мы хотели узнать?

Ибупрофен — это НПВС, которое можно вводить внутривенно. Мы хотели узнать, является ли внутривенное введение ибупрофена (с помощью инъекции или капельницы) полезным вариантом лечения умеренной или тяжелой боли в случае, когда пациенты не могут принимать лекарства внутрь (через рот).

Что мы сделали?

Чтобы сравнение было правильным (беспристрастным), все пациенты в исследованиях должны были иметь одинаковый случайный шанс (как, например, при подбрасывании монеты) получать или ибупрофен, или другое лечение.

Мы провели поиск медицинской литературы (клинических исследований) до июня 2021 года, в которых внутривенное введение ибупрофена использовали для лечения боли после операции у взрослых (старше 18 лет) и сравнивали с:

- плацебо (контрольное лечение, например, введение в вену физиологического раствора); или

- другим лекарством.

Что мы обнаружили?

Мы нашли только одно исследование, которое подходило для включения в наш обзор. В исследовании рассматривали вопрос управления болью после бунионэктомии. Бунионэктомия — это операция по удалению буниона («косточки», «шишки») у основания большого пальца стопы. В этом исследовании принял участие 201 человек, в основном — женщины. В исследовании сравнивали внутривенное введение ибупрофена с:

- плацебо; или

- другим лекарством, ацетаминофеном (парацетамолом).

Нам было наиболее интересно узнать, у какого числа людей боль уменьшилась на 50% (наполовину) или более в течение 4 или 6 часов после операции.

Уменьшение боли

Результаты исследования показали, что:

- У большего числа людей, которые получали ибупрофен, боль уменьшилась на 50% (наполовину) или более в течение 4 или 6 часов после операции по сравнению с людьми, которые получали плацебо;

- при сравнении ибупрофена с другим лекарством, ацетаминофеном, разница в числе людей, у которых боль уменьшилась на 50% (наполовину) или более в течение 4 или 6 часов после операции, была незначительной или отсутствовала.

Необходимость в дополнительных обезболивающих лекарствах

Дополнительное обезболивающее лекарство - это лекарство, используемое в случаях, если изучаемое лекарство недостаточно хорошо снимает боль у пациента. При использовании ибупрофена или ацетаминофена время (в минутах) до того момента, как потребовалось дополнительное лекарство, было более длительным (отсроченным), по сравнению с использованием плацебо.

Неблагоприятные события

В этом исследовании не было достаточной информации для оценки побочных эффектов, но частота их возникновения была схожей при применении всех видов лечения. Очень мало пациентов выбыли из исследования из-за побочных эффектов. Это характерно для исследований, в которых пациенты принимают участие в течение короткого периода времени.

Каковы ограничения этих доказательств?

У нас были результаты только одного относительно небольшого исследования. Это ограничило нашу уверенность в доказательствах.

Насколько актуальны эти доказательства?

Доказательства актуальны по состоянию на июнь 2021 года.

Заметки по переводу: 

Перевод: Виниченко Юлия Викторовна. Редактирование: Юдина Екатерина Викторовна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия на базе Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования (РМАНПО). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochranerussia@gmail.com

Tools
Information
Поделитесь