Использование светоотражающих материалов во время фототерапии детей с желтухой

Вопрос обзора: Мы хотели выяснить, может ли использование занавесок/штор, изготовленных из светоотражающих материалов и подвешенных со стороны аппаратов фототерапии, повлиять на улучшение эффективности фототерапии.

Актуальность: Желтуха (желтое окрашивание кожи) встречается у до 60% младенцев. Она связана с накоплением билирубина. Незначительное повышение билирубина считается нормальным, но когда уровень билирубина очень высок, он может проникать в головной мозг и вызывать повреждение головного мозга. Лечение с использованием возрастных и риск-специфических рекомендаций направлено на предотвращение достижения билирубина высоких уровней. Фототерапия (воздействие на тело светом определенной длины волны) является обычным лечением, а интенсивность воздействия света на кожу - один из факторов, который определяет скорость снижения уровня билирубина. Потенциально недорогой метод увеличения интенсивности света заключается в использовании светоотражающих материалов. Одной из проблем является то, что эти занавески/шторы могут закрыть обзор младенца.

Характеристика исследований: Мы включили рандомизированные контролируемые испытания (РКИ). Поиск актуален по состоянию на первое ноября 2019 года.

Основные результаты: Мы нашли 12 исследований, включающих 1288 младенцев. Из них в 11 сравнивали одну единицу света со светоотражающими материалами или без них. В одном клиническом испытании сравнивали одну единицу света и светоотражающие материалы с двумя единицами света без этих материалов. В качестве светоотражающих материалов использовали белый пластик, белое льняное полотно и алюминий, занавески были задрапированы с трёх или четырёх сторон детской кроватки.

Мы нашли достаточные данные по первичному исходу - снижению уровня билирубина в 11 исследованиях, включающих 1132 младенца: в 10 - для первого сравнения и в одном для второго сравнения.

В трех исследованиях сообщили о снижении уровня билирубина в течение четырёх-восьми часов. Доказательства умеренной определенности показывают небольшую, но клинически значимую разницу в пользу использования занавесок/штор. Снижение уровня билирубина в течение 24 часов было измерено в девяти исследованиях. Все исследования показали более быстрое снижение уровня билирубина в группе, использующей занавески, но снижение варьировало настолько широко, что не имело смысла оценивать размер эффекта. Четыре исследования, сообщающие о продолжительности фототерапии, показали, что она была короче при использовании светоотражающих занавесок, однако определенность очень низкая. Доказательства умеренной определённости из двух исследований показывают, что вмешательство сокращает пребывание в больнице почти на два дня. Не было сообщений о каких-либо значимых неблагоприятных событиях, таких как нестабильная температура, или об острых жизнеугрожающих событиях из-за заслоняющих ребёнка занавесок, а также о других незначительных событиях. Это означает, что в общем и целом светоотражающие занавески могут принести пользу, но мы не уверены в том, есть ли какой-либо вред. Ни в одном из исследований не сообщали об удовлетворённости родителей или медицинского персонала занавесками, а также о влиянии занавесок на показатели грудного вскармливания.

В одном испытании сравнивали использование одной единицы света с занавесками с использованием двух единиц без занавесок и показали похожие результаты для двух групп - группы вмешательства и контрольной группы.

Определённость доказательств: Определенность доказательств средняя.

Заметки по переводу: 

Перевод: Суфьянова Зарина Руслановна. Редактирование: Юдина Екатерина Викторовна. Координация проекта по переводу на русский язык: Кокрейн Россия - Cochrane Russia, Cochrane Geographic Group Associated to Cochrane Nordic. По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochranerussia@gmail.com

Tools
Information
Share/Save