Перейти к основному содержанию

Вмешательства по повышению осведомленности о раке молочной железы среди женщин

Вопрос обзора
Мы рассмотрели доказательства эффективности различных вмешательств, направленных на повышение осведомленности о раке молочной железы среди женщин. Мы обнаружили два рандомизированных контролируемых клинических испытания с высоким качеством научных доказательств.

Актуальность
Рак молочной железы является наиболее распространенным диагностируемым видом рака среди женщин. Раннее выявление, диагностика и лечение рака молочной железы являются ключевыми факторами в улучшении исходов. Поскольку многие женщины могут самостоятельно обнаружить у себя симптомы со стороны молочных желез, важно, чтобы они были осведомлены о раке молочной железы, т.е. располагали достаточными знаниями, обладали навыками и уверенностью, чтобы своевременно обратить внимание на изменения в груди и обратиться к врачу.

Характеристика исследований
Поиск испытаний, в которых изучали вмешательства по повышению осведомленности о раке молочной железы среди женщин, был проведен в январе 2016 года. Мы обнаружили два клинических испытания с участием всего 997 женщин.

В исследовании по продвижению раннего выявления, финансируемом центром по раку молочной железы в Великобритании, приняли участие 867 женщин, которые были рандомизированы (распределены в случайном порядке) в группы для получения одного из трех вмешательств: (1) печатной брошюры и обычной (стандартной) помощи, (2) печатной брошюры и обычной помощи в сочетании с личной консультацией со специалистом здравоохранения или (3) получения только обычной помощи. Это исследование с участием женщин в возрасте 67-70 лет проходило в отделениях скрининга (диагностики) рака молочной железы в Великобритании .

В исследование медицинского университета Захедана было включено 130 женщин, которые были рандомизированы (распределены в случайном порядке) в две группы: (1) для получения образовательной программы с письменными и устными материалами, сосредоточенными на поведении по предупреждению развития рака молочной железы (например, соблюдение здорового режима питания и наличие позитивного настроя относительно самообследования молочной железы), или (2) без вмешательств. В этом исследовании участвовали женщины в возрасте 35-39 лет, работающие в медицинском университете Захедана.

Ключевые исходы
В этих двух исследованиях исходы измеряли (оценивали) различными способами. В исследовании, проводимом Центром по изучению рака молочной железы в Великобритании, исходы оценивали через один месяц, один год и два года после проведения вмешательства. В исследовании, проводимом в медицинском университете Захедана, исходы оценивали через один месяц после вмешательства. Поскольку эти исследования сильно различались в отношении возраста участниц, вмешательств, исходов и времени их оценки, их результаты представлены отдельно.

Знания о симптомах рака молочной железы
По данным Центра по изучению рака молочной железы, знания женщин о симптомах рака молочной железы, по-видимому, улучшились после получения печатной брошюры или печатной брошюры в сочетании с устной беседой. По сравнению с обычной (стандартной) помощью, эти результаты были лучше, при их оценке через 2 года после проведения вмешательства. В исследовании, проведенном в медицинском университете Захедана: при оценке через один месяц после образовательной программы - осведомленность женщин о симптомах рака молочной железы возросла.

Знания о риске развития рака молочной железы, связанном с возрастом
В исследовании Центра по изучению рака молочной железы: через 2 года после вмешательства знания о риске, связанном с возрастом, увеличились среди женщин, получивших печатную брошюру и консультацию со специалистом, в сравнении с обычной (стандартной) помощью. Среди женщин, получивших только брошюру, показатели в улучшении знаний были ниже. В исследовании медицинского университета Захедана: оценивали только самостоятельное определение женщинами наличия риска развития рака молочной железы. Такое самоопределение риска действительно повысилось через месяц после вмешательства.

Самостоятельное обследование молочной железы
В исследовании Центра по изучению рака молочной железы, через 2 года после вмешательства показатели ежемесячного самостоятельного обследования груди возросли, но не существенно, по сравнению с обычной (стандартной) помощью. В исследовании медицинского университета Захедана: через месяц после вмешательства женщины сообщали об улучшении показателей относительно поведения, направленного на профилактику рака молочной железы. В частности, это относится к их позитивному восприятию профилактического самостоятельного обследования молочных желез.

Общая осведомленность о раке молочной железы
В исследовании Центра по изучению рака молочной железы: при оценке через 2 года после вмешательства, осведомленность женщин о раке молочной железы, в целом, не изменилась, после получения только печатной брошюры, по сравнению с обычной (стандартной) помощью. Однако, среди женщин, получивших не только брошюру, но и личную консультацию со специалистом здравоохранения, осведомленность о раке молочной железы возросла. Изменения в поведении сравнивали с обычной помощью через 2 года после проведения вмешательств. В исследовании медицинского университета Захедана сообщали об улучшении показателей относительно поведения, направленного на профилактику рака молочной железы, через месяц после вмешательства.

Ни в одном из исследований не сообщали о других аспектах осведомленности о раке молочной железы, о намерении обратиться за помощью, качестве жизни, неблагоприятных эффектах вмешательств, или исходах, связанных с раком молочной железы.

Качество доказательств
Качество доказательств было оценено как среднее в исследовании Центра по изучению рака молочной железы в Великобритании, и низкое — в исследовании, проведенном в медицинском университете Захедана. Ни в одном из исследований не было дано четкого определения понятия "осведомленность о раке молочной железы". Недостаток клинических исследований высокого качества ограничивает наши возможности сделать определенные выводы. Однако, результаты исследования Центра по изучению рака молочной железы в Великобритании позволяют предположить, что комбинация таких вмешательств, как письменная информация и личная беседа со специалистом, оказывает долгосрочный эффект на повышение осведомленности женщин о раке молочных желез. В будущем, необходимы более крупные исследования (с большим числом женщин) с более длительным периодом наблюдения.

Заметки по переводу

Перевод: Миракова Камилла. Редактирование: Кислякова Алёна Алексеевна, Юдина Екатерина Викторовна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochrane.russia.kpfu@gmail.com; cochranerussia@kpfu.ru

Citation
O'Mahony M, Comber H, Fitzgerald T, Corrigan MA, Fitzgerald E, Grunfeld EA, Flynn MG, Hegarty J. Interventions for raising breast cancer awareness in women. Cochrane Database of Systematic Reviews 2017, Issue 2. Art. No.: CD011396. DOI: 10.1002/14651858.CD011396.pub2.