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提高女性乳腺癌認知的干預措施

文獻回顧問題
我們評估了關於提高女性在乳腺癌認知上,不同干預措施效果的證據。我們找了兩項隨機對照試驗(最高品質的研究證據)。

背景
乳腺癌是女性最常被診斷出的癌症。乳腺癌的及早發現、診斷和治療是獲得較好結果之關鍵。由於許多女性會自行發現乳房症狀,重要的是他們能意識到乳腺癌,換言之,他們有知識、能力和有把握注意到任何乳房變化並及時就醫。

研究特徵
在 2016 年 1 月進行了一項調查,研究了關於女性乳腺癌認知的干預試驗。我們取得了兩項試驗一共 997 名女性參與。

由英國乳腺癌(Breast Cancer UK)資助的促進早期篩檢(Promoting Early Presentation,PEP)硏究,隨機分配了 867 名女性,接受其中三種干預措施之一:(1) 書面手冊和常規照護,(2) 書面手冊、常規照護加上與醫療保健專家的一對一討論,或 (3) 僅常規照護。女性被招募到英國的乳腺癌篩檢單位的這項研究中,年齡介於 67 至 70 歲之間。

Zahedan 醫科大學(Zahedan University of Medical Sciences,ZUMS)的研究,將 130 名女性隨機分為兩組,分別接受了:(1) 一項教育計畫:使用書面和口頭材料,聚焦在 “乳腺癌預防行為”(例如,健康的飲食和對乳房自我檢查行為的正向信念)或 (2) 無干預。她們受雇於 ZUMS,年齡介於 35 至 39 歲之間。

主要結果
兩項研究的結果測量方式不同。PEP 研究評估了干預一個月、一年和兩年後的結果。ZUMS 研究測量了干預一個月後的結果。由於這些研究在受試者的年齡、干預措施、結果和測量的時間點上存在極大差異,因此結果被單獨報告。

乳腺癌症狀的知識
在 PEP 中:女性在接受了書面手册或是書面手册加上言語互動後,對於乳腺癌症狀的了解似乎有所提升。在干預 2 年後,與常規照護相比,這些結果有改善。在 ZUMS 中:在教育計畫結束一個月後,女性對於乳腺癌症狀的認知有提升。

和年齡相關的乳腺癌風險知識
在 PEP 中:在干預 2 年後,與常規照護相比,接受書面手冊並與醫療保健專家互動的女性,對年齡相關風險的知識有所增加。對於僅接受書面手冊的女性來說,知識的增長方面比較少。在 ZUMS 中:這項研究僅測量了女性是否察覺自己得到乳腺癌的風險。這種對於風險的自我感知能力,在干預後的一個月內確實提高了。

乳房檢查的自我報告
在 PEP 中:在干預 2 年後,與常規照護相比,報告裡的女性每月乳房檢查有增加,但並不顯著。在 ZUMS 中:在干預一個月後,報告裡女性的 “乳腺癌預防行為” 有增加。具體來說,這表示了她們對於乳房自我檢查行為的正向信念。

整體乳腺癌認知
在 PEP 中:女性對於乳腺癌的認知,在干預 2 年後與常規照護相比,總體而言並未改變。然而,收到書面手冊並與醫療保健專家互動過的女性,對於乳腺癌認知有所提升。這種行為改變是在干預 2 年後與常規照護進行比較中出現。在 ZUMS 中:報告了干預一個月後女性的 “乳腺癌預防行為” 有增加。

研究並未指出,在乳房認知的其它方面、尋求幫助的意願、生活品質、干預措施的副作用或與乳腺癌相關的結果。

證據品質
PEP 研究中的證據被評為中等品質,而 ZUMS 研究中的證據被評為低品質。二項研究皆無清楚定義 “乳腺癌的認知”。高品質研究的缺乏限制了我們得出結論。然而,PEP 研究結果表明,結合書面資料和一對一的討論,對於提高女性認知乳腺癌具有長期效果。未來的研究應該使用更多的樣本數,並對女性進行更長時間的追蹤。

翻譯紀錄

翻譯者:張頌華(SUNGHUA CHANG)(台北市紅十字會,急救教練) Email: sunghua@alum.berkeley.edu【本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心 (Cochrane Taiwan) 及東亞考科藍聯盟 (EACA) 統籌執行。聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw】

引用文獻
O'Mahony M, Comber H, Fitzgerald T, Corrigan MA, Fitzgerald E, Grunfeld EA, Flynn MG, Hegarty J. Interventions for raising breast cancer awareness in women. Cochrane Database of Systematic Reviews 2017, Issue 2. Art. No.: CD011396. DOI: 10.1002/14651858.CD011396.pub2.