Блокада бедренного нерва при острой послеоперационной боли после операции по замене коленного сустава

Полная замена коленного сустава - распространенная и зачастую болезненная ортопедическая операция. Блокада бедренного нерва (ББН) - это метод/техника обезболивания, который блокирует чувствительность в коленном суставе для уменьшения боли после операции. ББН проводится в виде однократной инъекции или в виде непрерывной инфузии лекарства, блокирующего чувствительность, в паховую область.

В этом обзоре ББН сравнивали с другими распространенными методами обезболивания (контролируемая пациентом анальгезия (КПА) с опиоидами, эпидуральная анальгезия, местная инфильтрационная анальгезия и пероральная анальгезия). Всего было включено 45 рандомизированных испытаний с 2710 участниками. Среди включенных исследований, в 30 исследованиях ББН сравнивали с КПА с опиоидами, в 10 исследованиях ББН сравнивали с эпидуральной анальгезией, в 5 исследованиях ББН сравнивали с местной инфильтрационной анальгезией, в 1 исследовании ББН сравнивали с пероральной анальгезией и в 4 исследованиях непрерывную (продолжительную) ББН сравнивали с однократной инъекцией ББН. В среднем, методологическое качество включенных исследований было умеренным.

ББН (любого типа) привела к уменьшению боли в покое и при движении в течение первых 72 часов, по сравнению с применением только КПА с опиоидами. ББН также привела к более низкому потреблению опиатов, меньшему числу пациентов с тошнотой и рвотой, большей сгибательной подвижности колена и более высокой удовлетворенности пациентов, по сравнению с КПА с опиоидами. Кроме того, непрерывная ББН обеспечивала лучшее облегчение боли, чем однократная инъекция ББН.

Не было различий в послеоперационной боли и потреблении опиоидов в течение 24 часов между ББН и эпидуральной анальгезией, хотя первая привела к меньшему числу пациентов с тошнотой и рвотой, и более высокая удовлетворенность пациентов была отмечена при проведении анальгезии. Аналогичным образом, мы не обнаружили различий в послеоперационной боли между участниками, которым проводили ББН или местную инфильтрационную анальгезию. Не было достаточной информации, чтобы авторы обзора смогли сделать выводы о сравнении ББН с местной инфильтрационной анестезией или пероральной анальгезией, или о безопасности различных методов обезболивания.

Заметки по переводу: 

Перевод: Хамидулина Рашида Миассаровна. Редактирование: Юдина Екатерина Викторовна. Координация проекта по переводу на русский язык: Кокрейн Россия - Cochrane Russia, Cochrane Geographic Group Associated to Cochrane Nordic. По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochranerussia@gmail.com

Tools
Information
Share/Save