Potpuna zamjena koljena je uobičajena i često bolna ortopedska operacija. Blok femoralnog živca (engl. Femoral nerve block, FNB) je analgetska tehnika koja blokira osjet na koljenu, kako bi smanjila bol nakon operacije. FNB se daje kao jedna injekcija ili kao kontinuirana infuzija opioidnih lijekova u prepone.

Ovaj je Cochraneov sustavni pregled usporedio FNB s drugim uobičajenim analgetskim tehnikama (analgezija koju kontroliraju pacijenti (engl. Patient-controlled analgesia, PCA) s opioidima, epiduralnom analgezijom, lokalnom infiltracijskom analgezijom i oralnom analgezijom). Ukupno je uključeno 45 randomiziranih istraživanja s ukupno 2710 ispitanika. Među uključenim istraživanjima, 30 skupina uspoređivalo je FNB s PCA s opioidima, 10 je uspoređivalo FNB s epiduralnom analgezijom, pet je uspoređivalo FNB s lokalnom infiltracijskom analgezijom, jedno je uspoređivalo FNB s oralnom analgezijom i četiri su uspoređivala kontinuirani FNB s pojedinačnom FNB injekcijom. Sveukupna metodološka kvaliteta uključenih studija bila je umjerene razine.

FNB (bilo koje vrste) doveo je do manje boli u mirovanju i kretanju tijekom prvih 72 sata nakon operacije, u usporedbi sa PCA s opioidom. FNB je također rezultirao manjom potrošnjom opioida, manjim brojem bolesnika s mučninom i povraćanjem, većim opsegom fleksije u koljenu i većim zadovoljstvom pacijenata u usporedbi s PCA s opioidom. Pored toga, kontinuirani FNB pružio je bolje ublažavanje boli nego što je postignuto pojedinačnom FNB injekcijom.

Nisu primijećene razlike u postoperativnoj boli i potrošnji opioida tijekom 24 sata između FNB i epiduralne analgezije, iako je prvi rezultirao manjim brojem bolesnika s mučninom i povraćanjem i sveukupnim većim zadovoljstvom pacijenata s analgezijom. Slično tome, nismo pronašli razliku u postoperativnoj boli između sudionika koji su dobili FNB, u usporedbi sa lokalnom infiltracijskom analgezijom. Podatci nisu bili dovoljni da autori sustavnog pregleda daju zaključak o usporedbi FNB-a s lokalnom infiltracijskom analgezijom ili oralnom analgezijom, te o sigurnosti različitih analgetskih tehnika.