Лекарственное лечение острого синдрома Гийена Барре , помимо кортикостероидов, внутривенного иммуноглобулина и плазмафереза

Этот перевод устарел. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы увидеть последнюю версию этого обзора на английском языке.

Вопрос обзора

Мы проанализировали доказательства лекарственного лечения, помимо внутривенного иммуноглобулина, плазмафереза или кортикостероидов, для людей с синдромом Гийена-Барре (СГБ).

Актуальность

СГБ - это острое, парализующее заболевание, вызванное воспалением нервов. Симптомы заболевания являются наиболее тяжелыми в течение 4 недель от начала болезни. От 3% до 13% пациентов с СГБ умирают от осложнений. Четверть больных нуждается в искусственной вентиляции легких. Восстановление занимает несколько недель или месяцев и часто бывает неполным. Плазмаферез ("вымывание" вредных веществ из крови) и внутривенное введение иммуноглобулина (введение антител, полученных из крови доноров) могут ускорить восстановление людей с СГБ. Доказательств эффективности кортикостероидов нет. Несмотря на применение этих вариантов лечения, многие пациенты с СГБ лишаются трудоспособности на продолжительное время. Нам необходимо было найти, какие другие варианты лечения были изучены в качестве основы для инициирования новых клинических испытаний.

Характеристика исследований

Мы нашли четыре клинических испытания в первой версии этого обзора (разработанного в 2011 году) и не нашли новых доказательств при обновлении обзора в 2013 и 2016 годах. В каждом клиническом испытании изучали разные варианты лечения. Представленные доказательства были очень низкого качества. В одном РКИ, в котором приняли участие только 19 человек, сравнивали интерферон бета-1a (лекарство, оказывающее благоприятное воздействие при рассеянном склерозе) с плацебо. Другое испытание, в котором принимало участие только 10 человек, сравнили фактор роста нервов (NGF) (который теоретически может быть полезен пациентам с СГБ), с плацебо. В третьем клиническом испытании с 37 участниками сравнивали фильтрацию спинномозговой жидкости (промывание нервных корешков позвоночника) с плазмаферезом. В четвертом клиническом испытании с 43 участниками сравнивали растительное средство традиционной китайской медицины tripterygium polyglycoside, предположительно обладающего противовоспалительными свойствами, с кортикостероидами. Первые три испытания получали финансовую поддержку от компании. Поддержка четвертого клинического испытания неизвестна.

Основные результаты и качество доказательств

Ни одно из эти клинических испытаний не было достаточно крупным, чтобы подтвердить или опровергнуть пользу или вред любого из этих вариантов лечения пациентов с острым СГБ. Единственное клиническое испытание, которое выявило разницу между вариантами лечения, было клиническое испытание растительных средств традиционной китайской медицины: у пациентов, получавших фитотерапию, после восьми недель лечения в полтора раза снизилась инвалидизация (утрата трудоспособности) по сравнению с пациентами, получавшими кортикостероиды. Однако, эта оценка была неопределенной, и авторы не сообщили о других клинических исходах. Серьезные побочные эффекты в каждом из четырех вариантов лечения в изучаемых исследованиях были редки, и их показатели существенно не отличались от тех, что были в контрольных группах. Мы выявили очень мало доказательств, кроме тех, что были получены в РКИ.

Необходимо разработать и протестировать новые методы лечения СГБ и использовать более чувствительные меры (оценки) исходов. В двух, проводимых в настоящее время клинических испытаниях, проверяют лекарство экулизумаб - комплемент-ингибирующий иммунодепрессант.

Доказательства актуальны по состоянию на январь 2016 года.

Заметки по переводу: 

Перевод: Залеева Айгель Расимовна. Редактирование: Абакумова Татьяна Рудольфовна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochrane.russia.kpfu@gmail.com; cochranerussia@kpfu.ru

Share/Save