Левоноргестрел-высвобождающая внутриматочная система для защиты эндометрия у женщин с раком молочной железы, принимающих тамоксифен для профилактики рецидивов

Этот перевод устарел. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы увидеть последнюю версию этого обзора на английском языке.

Вопрос обзора

Авторы Кокрейн исследовали, может ли внутриматочная гормональная левоноргестрел-рилизинг система (ЛНГ-ВМС) снизить риск возникновения полипов эндометрия, ненормального утолщения слизистой оболочки матки и рака эндометрия у женщин, принимающих тамоксифен по поводу рака молочной железы. В этом обзоре также исследовано влияние использования ЛНГ-ВМС на риск развития аномальных вагинальных кровотечений или мажущих кровянистых выделений, миомы, рецидива рака молочной железы или смерти у женщин, принимающих тамоксифен по поводу рака молочной железы.

Актуальность

Тамоксифен широко используется женщинами для уменьшения риска рецидива рака молочной железы. Тамоксифен может также вызвать аномальные изменения в слизистой оболочке матки (эндометрий), в том числе полипы и рак. ЛНГ-ВМС - это внутриматочное устройство, которое высвобождает синтетический гормон левоноргестрел в эндометрий и вызывает заметное подавления функционирования эндометрия. Поскольку левоноргестрел - это прогестин, а многие разноввидности рака молочной железы является чувствительным к прогестерону, важно изучить безопасность ЛНГ-ВМС у женщин, переживших рак молочной железы.

Характеристика исследований

Этот обзор включает 17 рандомизированных контролируемых испытаний с участием 9030 женщин. Исследования проходили в Великобритании, Турции, Египте и Гонконге, а первичным исходом во всех исследованиях были патологические изменения в слизистой оболочке матки. В трех исследованиях было выявлено возникновение миомы. В трёх исследованиях были выявлены аномальные вагинальные кровотечения или мажущие кровянистые выделения (мазня). Два исследования сообщили о случаях рецидива рака молочной железы, а в трёх исследованиях были выявлены смерти из-за рака молочной железы. Доказательства актуальны по октябрь 2015 года.

Основные результаты

Этот обзор предполагает, что ЛНГ-ВМС может снизить риск возникновения полипов эндометрия и гиперплазии эндометрия в течение долгосрочного периода наблюдения (от 24 до 60 месяцев) у женщин, принимающих тамоксифен по поводу рака молочной железы. За 12 и 24 месяцев наблюдения, больше женщин в группе ЛНГ-ВМС испытывали аномальные вагинальные кровотечение или мажущие кровянистые выделения. Однако к 60 месяцам наблюдения, ни об аномальном вагинальном кровотечении, ни о мажущих выделениях не сообщалось ни в одной из групп. Было недостаточно данных для того, чтобы показать, имеется ли какое-то воздействие на частоту развития рака эндометрия (рак, происходящий из железистой ткани), миом, рецидивов рака молочной железы, или смерти, вызванной раком молочной железы.

Качество доказательств:

Качество доказательств было оценено как умеренное, из-за ограниченных размеров выборки и низкой частоты событий для сравнения исходов. Для оценки влияния ЛНГ-ВМС на частоту рака эндометрия, а также влияния ЛНГ-ВМС на риск вторичных событий при раке молочной железы, необходимо больше исследований.

Заметки по переводу: 

Перевод: Гараева Айзяра Фаниловна. Редактирование: Зиганшина Лилия Евгеньевна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: lezign@gmail.com

Share/Save