Лекарства, разжижающие кровь, для стартового лечения тромбозов у больных раком

Актуальность
Больные раком имеют повышенный риск образования тромбов. Лекарство, разжижающее кровь (антикоагулянт), которое вводят в первые несколько дней после выявления тромба, может представлять собой нефракционированный гепарин (вводят через вену), низкомолекулярный гепарин (вводят под кожу один или два раза в день; дальтепарин и тинзапарин - два различных типа низкомолекулярного гепарина) или фондапаринукс (вводят под кожу один раз в день). Эти лекарства могут иметь различные профили эффективности и безопасности.

Характеристика исследований
Мы провели поиск в научных базах данных на предмет клинических испытаний, сравнивающих различные антикоагулянты у людей с раком с подтвержденным диагнозом тромбоза [образованием тромбов] в конечностях или в легких. Мы включили испытания с участием взрослых и детей либо с солидными опухолями, либо с раком крови, независимо от вида лечения рака. В испытаниях рассматривали такие исходы как смерть, повторное образование тромбов и кровотечения. Доказательства актуальны по состоянию на август 2021 года.

Основные результаты
Всего мы выявили 15 исследований. Данные пяти исследований предположили, что низкомолекулярные гепарины (LMWH) могут сократить смерти в течение трех месяцев по сравнению с нефракционированным гепарином (UFH), а также незначительно сократить повторные тромбозы. Мы не нашли данных по сравнению влияния этих двух лекарств на исходы кровотечений. Кроме того, мы обнаружили, что фондапаринукс может увеличить смерти в течение трех месяцев, практически не повлиять на частоту повторных тромбозов и больших кровотечений, а также, вероятно, увеличить число малых кровотечений. Кроме того, согласно имеющимся данным, дальтепарин, один из видов LMWH, может немного сократить смерти, может снизить частоту повторных тромбозов, может немного увеличить риск больших кровотечений и уменьшить риск малых кровотечений.

Определённость доказательств
Мы оценили определённость доказательств для низкомолекулярных гепаринов в сравнении с нефракционированным гепарином как низкую по всем оцениваемым исходам; для фондапаринукса в сравнении с гепарином - как низкую, за исключением малых кровотечений (средняя определённость); и для тинзапарина в сравнении с далтепарином - как низкую.

Заметки по переводу: 

Перевод: Зиганшин Айрат Усманович. Редактирование: Зиганшина Лилия Евгеньевна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия на базе Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования (РМАНПО). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochranerussia@gmail.com

Tools
Information
Поделитесь