Пренатальное/дородовое обучение для профилактики врожденного токсоплазмоза

Токсоплазменная инфекция вызывается паразитом, Toxoplasma gondii.Инфекцию могут вызвать употребление в пищу сырого или недостаточно приготовленного мяса или контакт с ним, не тщательное мытье рук после садоводческих работ, загрязнения почвой или водой, или контакта с фекалиями кошек. Обычно инфекция протекает бессимптомно и является самоограничивающейся. Первичная профилактика включает в себя образование/просвещение населения, фильтрацию воды и улучшение гигиены в сельском хозяйстве для уменьшения заболеваемости у животных.

Если беременные женщины ранее не подвергались воздействию паразита и антитела не вырабатывались во время беременности, инфекция может передаваться от матери к плоду (врожденный токсоплазмоз). Существуют редкие, но потенциально серьезные последствия, такие как мальформация [порок развития], умственная отсталость, глухота и слепота у инфицированного ребенка, внутриутробная гибель плода или мертворождение. Вероятность заражения больше в течение третьего триместра, но риск "больших" (главных) клинических признаков у развивающегося плода выше на ранних сроках беременности. Беременные женщины часто не знают о факторах риска врожденного токсоплазмоза. Предложение пренатального/дородового образования могло бы означать, что женщины перенимают/усваивают простые поведенческие меры, чтобы избежать токсоплазмоза.

Этот обзор включает 2 рандомизированных контролируемых испытания с участием 5455 женщин. Данные не могли быть объединены, так как в каждом испытании эффективность измеряли по-разному. В одном исследовании из Канады с участием 432 женщин, участников рандомизированно [в случайном порядке] распределяли в группу с представлением 10-минутной презентации о профилактике токсоплазмоза во время пренатального/дородового занятия или в группу обычного пренатального/дородового занятия. Выбывание участников в периоде наблюдения было высоким и 285 женщин заполнили пост-тест опросник в третьем триместре. Только 5% женщин из группы вмешательства вспомнили полученную во время пренатальных/дородовых занятий информацию о профилактике токсоплазмоза. Однако, авторы пришли к выводу, что пренатальное обучение может эффективно изменять поведение беременных женщин в улучшении личной гигиены, а также гигиены при обращении с пищевыми продуктами и домашними питомцами. Другое клиническое испытание, проведенное во Франции, включало 5023 беременных женщин без доказанной инфекции токсоплазмоза (серонегативных), которые были рандомизированы (распределены в случайном порядке) в группу для получения брошюры и аудиокассеты, содержащих информацию по профилактике токсоплазмоза, или в группу для получения обычного дородового занятия. Выбывание участников в периоде наблюдения было высоким и 2790 женщин заполнили оба опросника по поведению (пре-тест и пост-тест) (44,5% выбыли для последующего наблюдения), и 3949 женщин были проверены на наличие антител в крови (22,4% выбыли для последующего наблюдения). Поведение женщин не изменилось после вмешательства. Также, уровень сероконверсии [появления антител в крови] не отличался между группами (сероконверсия была у 13 из 2 591 женщин в группе вмешательства и у 4 из 1358 женщин в группе контроля).

Методологическое качество обоих клинических испытаний было оценено как низкое с использованием подхода GRADE. Это ограничивает нашу уверенность в результатах. Доказательства, поддерживающие пренатальное/дородовое обучение для профилактики врожденного токсоплазмоза, являются ограниченными.

Заметки по переводу: 

Перевод: Маркина Инна Николаевна. Редактирование: Юдина Екатерина Викторовна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: lezign@gmail.com

Tools
Information
Share/Save