Могут ли материальные стимулы помочь бросить курить в среднесрочной и долгосрочной перспективе?

Этот перевод устарел. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы увидеть последнюю версию этого обзора на английском языке.

Актуальность

Материальные стимулы, такие как наличные деньги или подарочные сертификаты, широко используются для поощрения курильщиков бросить курить и в качестве награды в случае успеха. Подобные схемы могут быть реализованы на рабочих местах, в клиниках и иногда как социальные программы. В это третье обновление нашего обзора мы включили исследования, проведенные с участием беременных женщин. Другое изменение заключается в том, что мы отделили исследования, которые использовали материальные стимулы, от исследований, использующих соревнования; последние мы рассмотрим в отдельном обновлении.

Характеристики исследований:

Испытания, проведённые со смешанным населением: мы нашли 21 испытание, охватывающие более 8400 человек, в которых рассматривались различные схемы использования материальных стимулов, помогающих курильщикам попробовать отказаться от курения. Наш наиболее недавний поиск был сделан в декабре 2014, хотя мы также включили два испытания, опубликованные после этой даты. Десять исследований были проведены в клиниках или медицинских центрах, одно – в деревнях Таиланда, обслуживаемых медико-санитарными работниками, два – в исследовательских центрах и остальные – на рабочих местах. Все испытания, за исключением шести, были проведены в США. Во всех испытаниях наблюдения за участниками продолжали по меньшей мере в течение шести месяцев и проверяли выдыхаемый воздух или их биологические жидкости, чтобы удостовериться в успешности прекращения курения. Материальные стимулы включали: лотерейные билеты, розыгрыши призов, наличные деньги, подарочные сертификаты для различных товаров и пищевых продуктов и в шести испытаниях использовался возврат участникам исследования их денежного вклада.

Испытания с участием беременных. Мы нашли девять испытаний, восемь из которых были проведены в США и одно в Великобритании, с вовлечением почти 1600 женщин, пытающихся бросить курить во время беременности. Наградой являлись подарочные сертификаты для покупки различных товаров и пищевых продуктов и иногда их ценность увеличивали в зависимости от того как долго женщина могла не курить.

Основные результаты:
Испытания, проведённые со смешанным населением.В течение шести месяцев или более после начала испытания, люди, получавшие материальное вознаграждение, бросали курить с большей вероятностью по сравнению с контрольными группами. Только три испытания сообщали о продленной успешности программы после её завершения. В одном испытании, проведённом в США, в котором бросившим курить платили до 750 долларов США, было обнаружено, что в экспериментальной группе было почти в три раза больше отказавшихся от курения по сравнению с контролем. В другом испытании, проведённом в США, в котором платили 800 долларов США каждому бросившему курить, было обнаружено, что среди получающих вознаграждение было около в два раза больше бросивших курить по сравнению с контрольной группой. В этом исследовании также сравнивали выплаты вознаграждения с возвратом участникам их собственных денег если им удавалось бросить курить. Хотя в этих испытаниях большее число людей участвовало в программах с применением поощрений, чем в программах, использующих возврат денег, соотношение бросивших курить в группах было в пользу программ с возвратом денег. Третье испытание было проведено в Таиланде в ходе которого бросившим курить возвращали их деньги вместе с бонусами (премиями). Хотя уровни бросивших курить в средне-срочной перспективе были обнадёживающими, программы, использующие возврат денег, тратили большие усилия на набор соответствующего числа добровольцев по сравнению с программами, применявшими вознаграждение.

Испытания с беременными: В восьми из девяти испытаний с приемлемыми данными было показано, что в группах, использующих материальные стимулы, вероятность отказа от курения была большей чем в контрольных группах, как в конце беременности, так и в случае наиболее длительного последующего наблюдения (до 24 недель после родов). В четырёх испытаниях было подтверждено, что использование выплат за успешную попытку бросить курить (“условная” выплата) было более успешным, чем выплаты за посещение антенатальных приёмов (“безусловная” выплаты). В самом крупном испытании, проведённом в Великобритании, с целью предоставления поддержки бросающим курить использовали услуги Национальной службы здравоохранения (НСЗ) по отказу от курения, и достигнутый уровень бросивших курить в группе с материальной мотивацией был в 4 раза больше, чем в контрольной группе. В одном испытании выплаты увеличивали, чтобы противостоять более мощному синдрому отмены в первые две недели после отказа от курения, и было обнаружено, что это оказало незначительное влияние на шансы женщин на успех.

Качество доказательств:
Мы оценили общее качество более ранних исследований, включающих смешанное население, как низкое, однако, более поздние испытания (начиная с 2000 года), как правило, были проведены более качественно и результаты представлены полностью. Удаление данных более ранних испытаний из вычислений не изменяло существенно результат для шестимесячных наблюдений, но увеличивало преимущества использования материальных стимулов в течение последующего 12-месячного наблюдения. Исследования с беременными были опубликованы в течение последних 15 лет и качество их в общем случае было средним.

Заметки по переводу: 

Перевод: Нижник Яков Петрович. Редактирование: Зиганшина Лилия Евгеньевна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: lezign@gmail.com

Share/Save