Поведенческая (бихевиоральная) терапия хронической боли в пояснице

Боль в пояснице является серьезной проблемой для здоровья и экономики, от которой страдают люди во всём мире. В частности, хроническая боль в пояснице является одной из важных причин медицинских расходов, пропуска работы и нарушения работоспособности. В настоящее время для лечения хронической боли в пояснице применяют ряд различных процедур, таких как лекарственное лечение, физические упражнения и поведенческая терапия. Исследования показали, что определенную роль в том, как протекает хроническая боль в пояснице, играют социальные роли и психологические факторы. 

В этом обзоре, включившем 30 исследований (3438 участников) оценивали три вида поведенческой терапии хронической боли в пояснице: (i) оперантная (в которой допускают, что внешние факторы, связанные с болью, могут её усилить), (ii) когнитивная (направленная на мысли, чувства, убеждения, или их совместное влияние, которое вызывает боль), (iii) респондентная (прекращает напряжение мышц при помощи техники прогрессирующей релаксации или биологической обратной связи мышечной активности).

В том, что касается облегчения боли, обнаружены доказательства среднего качества того, что:

(i) оперантная терапия в краткосрочной перспективе была более эффективной, чем в группе контроля по списку ожидания,

(ii) не было различий, или были незначительные различия между оперантной и когнитивной терапией или сочетанием разных видов поведенческой терапии в краткосрочном и среднесрочном периоде, и 

(iii) поведенческая терапия была более эффективной, чем обычная (которая обычно заключается в физиотерапии, лечении по методу Back School или терапевтическом лечении) в краткосрочном периоде. 

В более длительном периоде различий в результатах поведенческой терапии и групповых упражнений, направленных на облегчение боли или снижение симптомов депрессии, не было или почти не было. Одно лишь включение поведенческой терапии в программу стационарной реабилитации, по всей видимости, не повысило влияние стационарной реабилитации.

Для большинства сравнений по другим параметрам были получены доказательства низкого или очень низкого качества, основанные на результатах двух или трёх небольших испытаний. Лишь в нескольких исследованиях была представлена информация о влиянии поведенческой терапии на функциональные ограничения или возможность возвращения работоспособности.

Дальнейшие исследования, вероятно, существенно повлияют на эти результаты и нашу уверенность в них.

Заметки по переводу: 

Перевод: Садретдинов Рустам Ильшатович. Редактирование: Курбатова Ольга геннадьевна. Координация проекта по переводу на русский язык: Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochrane.russia.kpfu@gmail.com; cochranerussia@kpfu.ru

Tools
Information
Share/Save