Основные положения

• Азатиоприн и 6-меркаптопурин, по-видимому, более эффективны, чем плацебо (имитация лечения), для длительного лечения язвенного колита - воспалительного заболевания толстой кишки.

• Недостаточно данных, чтобы оценить эффект азатиоприна или 6-меркаптопурина в комбинации с другими лекарствами.

Что такое язвенный колит, и могут ли азатиоприн и 6-меркаптопурин помочь?

Язвенный колит - это хроническое воспалительное заболевание толстой кишки. Растущее число людей с язвенным колитом делает это заболевание всё более тяжёлым бременем для здравоохранения во всём мире. Наиболее распространёнными симптомами язвенного колита являются кровавая диарея и боли в животе. Азатиоприн и 6-меркаптопурин — два лекарства из группы тиопуринов, которые, как полагают, уменьшают воспаление, вызванное этим заболеванием. Недавно были разработаны новые лекарства, но во многих странах тиопурины по-прежнему являются предпочтительным первым видом лечения язвенного колита. Цель этого обзора - изучить значение тиопуринов по сравнению с другими существующими видами лечения.

Что мы хотели выяснить?

Мы хотели выяснить, являются ли азатиоприн или 6-меркаптопурин более эффективными, чем плацебо (имитация лечения), для предотвращения рецидива симптомов у людей, прошедших лечение от язвенного колита. Мы также хотели оценить возможность их сочетания с другими лекарствами для более эффективного лечения.

Что мы сделали?

Мы провели поиск исследований, в которых людей распределяли по группам в случайном порядке и сравнивали пероральный азатиоприн или 6-меркаптопурин с плацебо (имитацией лечения) или другими видами лечения (месалазин, 5-аминосалицилат, метотрексат, циклоспорин, гранулоцитарно-моноцитарный адсорбционный аферез).

Что мы выяснили?

Мы нашли 10 исследований, в которых приняли участие 468 человек старше 18 лет с язвенным колитом. В двух исследованиях азатиоприн использовали в комбинации с другими лекарствами (аллопуринол, инфликсимаб). Все исследования длились не менее 12 месяцев.

Основные результаты

Исследования показали, что азатиоприн или 6-меркаптопурин могут быть эффективнее плацебо в предотвращении рецидива заболевания после того, как человек ответил на лечение (поддерживающее лечение).

Мы не уверены, что лечение азатиоприном приводит к прекращению лечения большего числа людей из-за побочных эффектов по сравнению с людьми, принимающими плацебо.

Есть данные, что 6-меркаптопурин эффективнее 5-аминосалицилата в предотвращении симптомов язвенного колита, но у нас мало уверенности в этих доказательствах, поскольку они получены в результате одного небольшого исследования. Не было информации, позволяющей сравнить безопасность 6-меркаптопурина и 5-аминосалицилата.

Насколько безопасны азатиоприн и 6-меркаптопурин?

У людей, принимавших эти лекарства, не было большого числа побочных эффектов. Однако могут возникнуть серьёзные побочные эффекты, такие как панкреатит (воспаление поджелудочной железы, вызывающее сильную боль в животе) и угнетение костного мозга (нарушение выработки нормальных клеток крови). Люди, принимающие эти лекарства, должны регулярно наблюдаться для оценки эффективности лечения и побочных эффектов.

Каковы ограничения этих доказательств?

Наша уверенность в доказательствах в основном низкая, поскольку исследования были небольшими, а некоторые из оценённых исследований не содержали всех интересующих нас данных.

Насколько актуальны эти доказательства

Доказательства актуальны по состоянию на май 2023 года.