Mesaje cheie

- Nu se cunoaște dacă administrarea corticosteroizilor pe cale orală în timpul fazei acute a unei infecții cu herpes zoster (zona zoster), au un efect asupra prevenirii nevralgiei postherpetice.
- Corticosteroizii administrați pe cale orală sau intramuscular pot avea o influență mică sau nulă în ceea ce privește riscul de evenimente adverse la persoanele cu herpes zoster acut.

Ce înseamnă nevralgia postherpetică?

Nevralgia postherpetică (PHN) este o afecțiune dureroasă care poate apărea după zona zoster în zona în care a apărut erupția cutanată. Nevralgia postherpetică poate persista toată viața și poate afecta calitatea vieții pacienților și utilizarea resurselor de asistență medicală. Mulți pacienți care suferă de nevralgie postherpetică nu răspund la tratament. Prin urmare, se pune accent pe tratamentul de prevenire a apariției nevralgiei postherpetice. Unele studii afirmă faptul că, un pacient care dezvoltă PHN are o cantitate mai mare de virus varicelo-zosterian prezent în sânge decât cantitățile scăzute care se găsesc de obicei atunci când virusul este latent; acest lucru duce la o inflamație continuă. Corticosteroizii au un efect puternic antiinflamator și pot reduce la minimum leziunile nervoase, ameliorând astfel durerea provocată de herpes zoster și prevenind nevralgia postherpetică.

Ce am dorit să aflăm?

Am vrut să descoperim dacă corticosteroizii administrați acut (în decurs de o săptămână de la apariția erupției cutanate) în timpul unei infecții cu herpes zoster pot fi eficienți în prevenirea nevralgiei postherpetice. Am inclus studii care au comparat utilizarea corticosteroizilor versus niciun tratament sau placebo, dar nu și cu alte tratamente. De asemenea, am inclus studii care au comparat utilizarea corticosteroizilor în asociere cu tratamentul de rutină contra placebo plus tratament de rutină.

Cum am acționat?

Am evaluat studiile randomizate controlate relevante care au descris efectele corticosteroizilor asupra prevenirii nevralgiei postherpetice după o infecție acută cu herpes zoster. De asemenea, am verificat gradul de certitudine a dovezilor, luând în considerare factori precum mărimea studiilor și modul în care au fost efectuate. Rezultatele studiilor au fost sintetizate și comparate, iar credibilitatea datelor a fost a fost evaluată cu ajutorul dovezilor.

Care au fost rezultatele?

Am inclus în analiza noastră cinci studii care au evaluat efectele corticosteroizilor pe un total de 787 de pacienți. Dovezile sunt neclare în ceea ce privește efectele corticosteroizilor administrați pe cale orală în timpul fazei acute a unei infecții cu zoster, pentru prevenirea nevralgiei postherpetice la șase luni de la debutul erupției herpetice acute. Corticosteroizii administrați pe cale orală sau intramusculară pot avea un risc scăzut de evenimente adverse la persoanele cu herpes zoster acut. Pe baza studiilor actuale, dovezile nu susțin și nici nu infirmă utilizarea corticosteroizilor în cazul infecției acute cu herpes zoster pentru prevenirea nevralgiei postherpetice.

Care sunt limitările dovezilor?

Încrederea noastră este foarte limitată, deoarece rezultatele studiilor au implicat un număr mic de pacienți. O parte din studii nu au declarat în mod cert metoda de randomizare, disimularea alocării sau dacă lipsa de complianță a pacienților s-a datorat ineficienței tratamentului sau efectelor secundare, ceea ce ar fi putut afecta rezultatele studiului. În concluzie, avem puțină încredere în aceste dovezi și sunt necesare studii suplimentare pentru a investiga efectele corticosteroizilor în prevenirea nevralgiei postherpetice.

Cât de actuală este această revizie?

Studiile au fost incluse până la data de 25 iunie 2022.