Mensagens‐chave
• Os profissionais de saúde às vezes usam seus celulares pessoais informalmente para preencher lacunas no sistema de saúde.
• Nossas descobertas sugerem que isso pode ajudá-los a trabalhar de forma mais eficiente. Também pode ajudá-los a serem mais receptivos às necessidades dos pacientes e dos profissionais de saúde.
• No entanto, também pode causar problemas para pacientes e profissionais de saúde, além de enfraquecer o sistema de saúde.
O que é uso informal do celular?
Os profissionais de saúde às vezes usam seus celulares pessoais no trabalho, mesmo que esse uso não seja regulamentado formalmente. Isso pode ajudá-los a realizar seu trabalho quando o local de trabalho não tiver maneiras eficazes e acessíveis de compartilhar informações por meio do sistema formal. Entretanto, também pode levar a novos problemas.
O que queríamos descobrir?
Queríamos explorar o uso informal de celulares pessoais por profissionais de saúde para dar suporte ao seu trabalho.
O que nós fizemos?
Buscamos estudos sobre opiniões, experiências e práticas de profissionais de saúde em relação ao uso pessoal de celulares no trabalho. Analisamos os resultados e avaliamos nossa confiança nas conclusões da revisão.
O que nós encontramos?
Encontramos 30 estudos publicados entre 2013 e 2022. Os estudos foram realizados em países de alta, média e baixa renda. Eles exploraram diferentes tipos de profissionais de saúde, incluindo médicos, enfermeiros, profissionais de saúde leigos, farmacêuticos e gestores de saúde que trabalham em hospitais, clínicas e na comunidade. Algumas das descobertas da nossa revisão foram baseadas apenas em pequenas quantidades de dados, o que diminuiu nossa confiança nessas descobertas. Temos confiança moderada a alta nas seguintes descobertas da revisão.
• Os profissionais de saúde enfrentam uma lacuna entre o que se espera deles e os recursos disponíveis para eles. Para preencher essa lacuna, eles desenvolvem suas próprias estratégias. Às vezes, isso envolve usar seus próprios celulares, dados e tempo de conexão. Eles também usam seu tempo pessoal para fazer e receber ligações fora do horário de trabalho e usam suas redes pessoais para entrar em contato com outras pessoas para obter ajuda e conselhos.
• Em alguns cenários, o uso de celulares pessoais por profissionais de saúde não é regulamentado, mas se tornou uma parte normal de muitos processos de trabalho. Alguns profissionais de saúde, portanto, sentem pressão de colegas e gerentes para usar seus telefones pessoais. Alguns também usam seus celulares por sentimentos de obrigação para com seus pacientes e colegas.
• O uso de celulares pessoais, tempo e redes pelos profissionais de saúde ajuda a humanizar a assistência médica. Além disso, permite que os profissionais de saúde sejam mais flexíveis, eficientes e receptivos às necessidades do paciente. Ele pode conectar pacientes com profissionais de saúde individuais em vez de sistemas impessoais e pode ajudar os pacientes a manter informações confidenciais fora do sistema formal. Ele também permite que os profissionais de saúde se comuniquem entre si de maneiras mais pessoais do que os sistemas formais permitem. Tudo isso pode fortalecer o relacionamento dos profissionais de saúde com pacientes e colegas.
• No entanto, essas abordagens informais também podem causar problemas para os profissionais de saúde. O uso pessoal do celular custa dinheiro. Este é um problema específico para profissionais de saúde de níveis mais baixos e profissionais de saúde em ambientes de baixa renda, que provavelmente receberão menos e podem ter menos acesso a telefones de trabalho ou remuneração. O uso fora do horário comercial também pode ser um fardo maior para profissionais de saúde de níveis mais baixos, pois eles podem ter mais dificuldade para ignorar chamadas quando estão em casa. Profissionais de saúde com acesso precário à eletricidade e à internet também são menos capazes de usar soluções informais de telefonia móvel, enquanto profissionais de saúde com menos educação podem achar difícil avaliar as informações que encontram online. Canais digitais informais podem ajudar os profissionais de saúde a expandir suas redes pessoais. No entanto, os profissionais de saúde que dependem de redes pessoais para buscar ajuda e conselhos estão em desvantagem se essas redes forem fracas.
• O uso de recursos pessoais pelos profissionais de saúde também pode causar problemas para os pacientes e pode beneficiar alguns pacientes mais do que outros. Por exemplo, quando profissionais de saúde armazenam e compartilham informações de pacientes em seus celulares pessoais, a confidencialidade dessas informações pode ser quebrada. Além disso, os profissionais de saúde podem decidir usar seus recursos pessoais em alguns tipos de pacientes, mas não em outros. Os profissionais de saúde às vezes descrevem o uso de seus celulares, tempo e redes para ajudar pacientes e clientes que eles acham que estão particularmente necessitados. Essas decisões provavelmente refletem seus próprios valores e ideias, por exemplo, sobre equidade social e valor dos pacientes. Mas isso pode não refletir necessariamente os objetivos e ideais que o sistema formal de saúde pretende alcançar.
• Por fim, o uso informal de telefones celulares preenche lacunas no sistema de saúde, mas também pode enfraquecê-lo. O armazenamento e o compartilhamento de informações em telefones pessoais e por meio de canais informais podem criar um sistema de "tecnologia de informação paralelo", em que informações sobre o fluxo de pacientes e a logística não são registradas formalmente. Os profissionais de saúde também podem se distrair mais no trabalho, por exemplo, com ligações de colegas e familiares ou com as redes sociais. Esses tipos de desafios podem ser particularmente difíceis para sistemas de saúde frágeis.
Quão atual é essa evidência?
As evidências estão atualizadas até Agosto de 2022.
Ler o resumo científico
Os profissionais de saúde às vezes desenvolvem suas próprias soluções informais para prestar serviços. Uma dessas soluções é usar seus celulares pessoais ou outros dispositivos móveis de maneiras não regulamentadas pelo local de trabalho. Isso pode ajudá-los a realizar seu trabalho quando o local de trabalho não possui sistemas de comunicação e informação formais de forma funcional, mas também pode levar a novos desafios.
Objetivos
Explorar as opiniões, experiências e práticas de profissionais de saúde, gestores e outros profissionais que trabalham em serviços de saúde em relação aos usos informais e inovadores de dispositivos móveis para dar suporte ao seu trabalho.
Métodos de busca
Fizemos buscas no MEDLINE, Embase, CINAHL e Scopus em 11 de agosto de 2022 por estudos publicados desde 2008 em qualquer idioma. Realizamos pesquisas de citações e contatamos os autores do estudo para esclarecer informações publicadas e buscar dados não publicados.
Critério de seleção
Incluímos estudos qualitativos e estudos de métodos mistos com um componente qualitativo. Além disso, incluímos estudos que exploraram as opiniões, experiências e práticas dos profissionais de saúde em relação a celulares e outros dispositivos móveis, e que incluíram dados sobre o uso informal desses dispositivos por profissionais de saúde para fins de trabalho.
Coleta dos dados e análises
Extraímos dados usando um formulário de extração projetado para esta síntese, avaliamos limitações metodológicas usando critérios predefinidos e usamos uma abordagem de síntese temática para sintetizar os dados. Usamos o conceito de "burocrata de nível de rua" para aplicar uma lente conceitual às nossas descobertas e preparar uma linha de argumentação que vincula essas descobertas. Usamos a abordagem GRADE-CERQual para avaliar nossa confiança nas descobertas da revisão e nas declarações da linha de argumentação. Colaboramos com as partes interessadas relevantes ao definir o escopo da revisão, interpretar as descobertas e desenvolver implicações para a prática.
Principais resultados
Incluímos 30 estudos na revisão, publicados entre 2013 e 2022. Os estudos foram realizados em países de alta, média e baixa renda e abrangeram uma variedade de cenários de assistência médica e quadros de profissionais de saúde. A maioria descreveu o uso do celular em oposição a outros dispositivos móveis, como tablets. Temos confiança moderada a alta nas afirmações da seguinte linha de argumentação.
Os profissionais de saúde nesta revisão, assim como outros "burocratas de nível de rua", enfrentam uma lacuna entre o que se espera deles e os recursos disponíveis para eles. Para preencher essa lacuna, os profissionais de saúde desenvolvem suas próprias estratégias, incluindo o uso de seus próprios celulares, dados e tempo de transmissão. Eles também usam outros recursos pessoais, incluindo seu tempo pessoal ao fazer e atender ligações fora do horário de trabalho, e suas redes pessoais ao contatar outras pessoas para obter ajuda e conselhos.
Em alguns cenários, o uso de telefones pessoais por profissionais de saúde, embora não regulamentado, se tornou parte normal de muitos processos de trabalho. Alguns profissionais de saúde, portanto, sofrem pressão ou expectativas de colegas e gerentes para usar seus telefones pessoais. Além disso, também se sentem motivados a usar seus telefones no trabalho e em casa por sentimentos de obrigação para com seus pacientes e colegas.
Na melhor das hipóteses, o uso de telefones pessoais, tempo e redes pelos profissionais de saúde ajuda a humanizar a assistência médica. Além disso, permite que os profissionais de saúde sejam mais flexíveis, eficientes e receptivos às necessidades do paciente. Adicionalmente, pode dar aos pacientes acesso a profissionais de saúde individuais em vez de sistemas genéricos, e pode ajudar os pacientes a manter suas informações confidenciais fora do sistema formal. Essas práticas também permitem que os profissionais de saúde se comuniquem entre si de maneiras mais personalizadas e socialmente apropriadas do que os sistemas formais permitem. Tudo isso pode fortalecer os relacionamentos dos profissionais de saúde com os membros da comunidade e colegas.
No entanto, essas abordagens informais também podem replicar hierarquias sociais existentes e aprofundar as desigualdades existentes entre os profissionais de saúde. Vale ressaltar que o uso pessoal do telefone custa dinheiro aos profissionais de saúde. Desta forma, este é um problema específico para profissionais de saúde de níveis mais baixos e profissionais de saúde em ambientes de baixa renda, pois eles provavelmente receberão menos e podem ter menos acesso a telefones comerciais ou remuneração. O uso fora do horário comercial também pode ser um fardo maior para profissionais de saúde de níveis mais baixos, pois eles podem achar mais difícil ignorar chamadas quando estão em casa. Profissionais de saúde com acesso precário à eletricidade e à internet têm menos condições de usar soluções informais de telefonia móvel. Por outro lado, profissionais de saúde que não têm habilidades e treinamento sobre como avaliar informações online não confirmadas provavelmente terão dificuldades para identificar informações confiáveis. Canais digitais informais podem ajudar os profissionais de saúde a expandir suas redes. Entretanto, os profissionais de saúde que dependem de redes pessoais para buscar ajuda e conselhos estão em desvantagem se essas redes forem fracas.
O uso de recursos pessoais pelos profissionais de saúde também pode causar problemas para os pacientes e pode beneficiar alguns pacientes mais do que outros. Por exemplo, quando profissionais de saúde armazenam e compartilham informações de pacientes em seus telefones pessoais, a confidencialidade dessas informações pode ser quebrada. Além disso, os profissionais de saúde podem decidir usar seus recursos pessoais em alguns tipos de pacientes, mas não em outros. Os profissionais de saúde às vezes descrevem o uso de seus telefones pessoais, seu tempo e redes pessoais para ajudar pacientes e clientes que eles avaliam como particularmente necessitados. Essas decisões provavelmente refletem seus próprios valores e ideias, por exemplo, sobre equidade social e "valor" do paciente. Entretanto, isso pode não refletir necessariamente os objetivos, ideais e regulamentações do sistema formal de saúde.
Por fim, o uso informal de celulares preenche lacunas no sistema, mas também pode enfraquecê-lo. O armazenamento e o compartilhamento de informações em telefones pessoais e por meio de canais informais podem representar um sistema de 'tecnologia de informação sombra', em que informações sobre fluxo de pacientes, logística, etc., não são registradas no sistema formal. Os profissionais de saúde também podem se distrair mais no trabalho, por exemplo, com ligações de colegas e familiares ou com o uso das redes sociais. Esses desafios podem ser particularmente difíceis para sistemas de saúde frágeis.
Conclusão dos autores
Ao encontrar suas próprias soluções informais para os desafios do local de trabalho, os profissionais de saúde podem ser mais eficientes e mais receptivos às necessidades dos pacientes, dos colegas e deles próprios. Todavia, essas soluções também têm várias desvantagens. Os esforços para fortalecer os sistemas de saúde formais devem considerar como irão manter os benefícios das soluções informais e reduzir seus efeitos negativos.
Tradução do Cochrane Brazil (Aléxia Gabriela da Silva Vieira). Contato: tradutores.cochrane.br@gmail.com
