Mensagens‐chave
Atualmente, não há ensaios clínicos randomizados publicados que avaliem o impacto de intervenções para prevenir ou cessar o uso de cigarros eletrônicos entre crianças e adolescentes. No entanto, encontramos 22 estudos desse tipo em andamento, que parecem ser elegíveis para futuras atualizações desta revisão e podem trazer mais respostas.
O que queríamos saber?
Queríamos descobrir quão eficazes são as intervenções para prevenir ou cessar (ou seja, parar) o uso de cigarros eletrônicos por crianças e/ou adolescentes. Também queríamos saber qual o efeito dessas intervenções no uso de tabaco por esse público e se elas trazem alguma consequência relacionada à saúde das crianças e/ou adolescentes, ou nas organizações onde essas intervenções estavam sendo realizadas.
O que nós fizemos?
Buscamos todas as evidências disponíveis provenientes de ensaios clínicos randomizados (um tipo de estudo em que os participantes são designados aleatoriamente para um de dois ou mais grupos de tratamento) para responder às perguntas da revisão.
O que nós encontramos?
Realizamos a busca por estudos em 1º de maio de 2023 e não encontramos nenhum estudo publicado. No entanto, encontramos 22 estudos em andamento, que provavelmente serão incluídos em futuras atualizações da revisão. Como não encontramos estudos elegíveis para inclusão, não sabemos quão eficazes são as intervenções para prevenir ou cessar o uso de cigarros eletrônicos por crianças e/ou adolescentes.
Quão atualizadas estão essas evidências?
Essas evidências estão atualizadas até 1º de maio de 2023.
Esta é uma revisão sistemática viva. Realizamos buscas mensais de novas evidências e atualizamos a revisão quando identificamos novas evidências relevantes. Consulte o Cochrane Database of Systematic Reviews para verificar o status atual desta revisão.
Ler o resumo científico
A prevalência do uso de cigarros eletrônicos aumentou globalmente entre crianças e adolescentes nos últimos anos. Em resposta à prevalência crescente e às evidências emergentes sobre os potenciais danos dos cigarros eletrônicos em crianças e adolescentes, as principais organizações de saúde pública têm solicitado medidas para lidar com o uso crescente de cigarros eletrônicos. Embora avaliações de medidas para reduzir a adoção e o uso apareçam regularmente na literatura, o benefício coletivo de longo prazo delas ainda não está claro.
Objetivos
Os objetivos co-primários da revisão foram: (1) avaliar a efetividade das intervenções para prevenir o uso de cigarros eletrônicos em crianças e adolescentes (com 19 anos ou menos) sem uso anterior, em comparação com nenhuma intervenção, grupo de espera, prática usual ou uma intervenção alternativa; e (2) avaliar a efetividade das intervenções para cessar o uso de cigarros eletrônicos em crianças e adolescentes (com 19 anos ou menos) que relataram uso atual, em comparação com nenhuma intervenção, grupo de espera, prática usual ou uma intervenção alternativa. Os objetivos secundários eram: (1) examinar o efeito dessas intervenções no uso de outros produtos de tabaco por crianças e adolescentes (por exemplo, cigarros, charutos e tabaco de mascar); e (2) descrever os efeitos adversos não intencionais da intervenção sobre os indivíduos (por exemplo, saúde física ou mental dos indivíduos) ou sobre as organizações (por exemplo, substituição de conteúdos curriculares importantes ou de oportunidades de aprendizado para estudantes nas escolas onde as intervenções estão sendo implementadas).
Métodos de busca
Fizemos buscas no CENTRAL, Ovid MEDLINE, Ovid Embase, Ovid PsycINFO, EBSCO CINAHL e Clarivate Web of Science Core Collection desde o início até 1º de maio de 2023. Além disso, pesquisamos duas plataformas de registro de ensaios clínicos (WHO International Clinical Trials Registry Platform; US National Institutes of Health Ongoing Trials Register ClinicalTrials.gov), Google Acadêmico e listas de referências de revisões sistemáticas relevantes. Entramos em contato com os autores correspondentes dos artigos identificados como estudos em andamento.
Critério de seleção
Incluímos ensaios clínicos randomizados (ECRs), incluindo ECRs por cluster, ECRs fatoriais e ECRs tipo stepped wedge. Para serem elegíveis, o público-alvo principal das intervenções precisava ser crianças e adolescentes com 19 anos ou menos. As intervenções poderiam ter sido conduzidas em qualquer contexto, incluindo comunidade, escola, serviços de saúde ou no ambiente doméstico, e precisavam ter como objetivo influenciar diretamente o uso de cigarros eletrônicos por crianças ou adolescentes (ou ambos). Estudos com comparador de nenhuma intervenção (ou seja, controle), controle em grupo de espera, prática usual ou uma intervenção alternativa que não tivesse como alvo o uso de cigarros eletrônicos foram considerados elegíveis. Incluímos medidas para avaliar a efetividade das intervenções para: prevenir o uso de cigarros eletrônicos por crianças e adolescentes (incluindo medidas de uso de cigarros eletrônicos entre aqueles que nunca foram usuários); e cessar o uso de cigarros eletrônicos (incluindo medidas de uso de cigarros eletrônicos entre crianças e adolescentes que eram usuários atuais de cigarros eletrônicos). As medidas de uso de cigarros eletrônicos incluíram o uso atual (definido como uso nos últimos 30 dias) e o uso em algum momento da vida (definido como qualquer uso ao longo da vida).
Coleta dos dados e análises
Dois autores da revisão realizaram, de forma independente, a triagem dos títulos e resumos dos estudos, com quaisquer discrepâncias sendo resolvidas por consenso. Pares de autores da revisão avaliaram, de forma independente, os artigos em texto completo para inclusão na revisão. Planejamos que dois autores da revisão extraíssem, de forma independente, as informações dos estudos incluídos e avaliassem o risco de viés utilizando a ferramenta RoB 2 da Cochrane. Planejamos conduzir múltiplas meta-análises utilizando um modelo de efeitos aleatórios, em alinhamento com os objetivos co-primários da revisão. Primeiramente, planejamos agrupar intervenções voltadas à prevenção do uso de cigarros eletrônicos por crianças e adolescentes e conduzir duas análises usando as medidas de desfecho: “uso em algum momento da vida” (ever-use) e “uso atual” (current-use). Em segundo lugar, planejamos agrupar intervenções voltadas à cessação do uso de cigarros eletrônicos por crianças e adolescentes e conduzir uma análise usando a medida de desfecho de “uso atual”. Quando os dados não fossem adequados para agrupamento em meta-análises, planejamos conduzir uma síntese narrativa utilizando abordagens de contagem de votos e seguir as diretrizes do Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions e as diretrizes do Synthesis Without Meta-analysis (SWiM).
Principais resultados
A busca nas bases de dados eletrônicas identificou 7141 citações, com mais 287 registros adicionais identificados por meio da busca em registros de ensaios clínicos e no Google Acadêmico. Dos 110 estudos (116 registros) avaliados em texto completo, consideramos 88 como inelegíveis para inclusão, pelos seguintes motivos: desfecho inadequado (27 estudos); intervenção inadequada (12 estudos); desenho do estudo inadequado (31 estudos); e participantes inadequados (18 estudos). Os 22 estudos restantes (28 registros) foram identificados como estudos em andamento, que podem ser elegíveis para inclusão em uma futura atualização da revisão. Não identificamos nenhum estudo com dados publicados que fosse elegível para inclusão na revisão.
Conclusão dos autores
Não identificamos nenhum ECR que atendesse aos critérios de inclusão para a revisão e, portanto, não há evidências disponíveis de ECRs para avaliar o impacto potencial de intervenções direcionadas ao uso de cigarros eletrônicos por crianças e adolescentes, uso de tabaco ou quaisquer efeitos adversos não intencionais. Embora possam existir evidências oriundas de estudos que empregam outros delineamentos (por exemplo, não randomizados), tais estudos não foram considerados elegíveis para inclusão nesta revisão. Evidências provenientes de estudos com delineamentos não randomizados devem ser examinadas para orientar ações de prevenção ou cessação do uso de cigarros eletrônicos.
Esta é uma revisão sistemática viva. Realizamos buscas mensais de novas evidências e atualizamos a revisão quando identificamos novas evidências relevantes. Consulte o Cochrane Database of Systematic Reviews para verificar o status atual desta revisão.
Tradução do Cochrane Brazil (Nitza Ferreira Muniz). Contato: tradutores.cochrane.br@gmail.com
