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1. A dexmedetomidina é um medicamento utilizado para aliviar a dor e induzir o sono. É utilizado em recém-nascidos que necessitam de ventilação mecânica (uma máquina para assistir a ventilação). Não encontrámos evidência que apoie a utilização ou não da dexmedetomidina em recém-nascidos sob ventilação mecânica.

2. São necessários estudos bem concebidos para determinar os benefícios e os efeitos adversos da dexmedetomidina em recém-nascidos, particularmente em bebés muito prematuros, uma vez que são os mais doentes.

O que é a dexmedetomidina?

A dexmedetomidina é um sedativo. Os sedativos funcionam ao ajudar a pessoa a relaxar e a sentir-se calma; muitas vezes as pessoas adormecem depois de tomar um sedativo. A dexmedetomidina tem também propriedades analgésicas. A dexmedetomidina é administrada a pessoas de todas as idades para as ajudar a relaxar e a sentir menos dores durante os cuidados intensivos, a ventilação mecânica e os procedimentos de diagnóstico ou cirúrgicos geradores de stress.

Porque é que isto é importante para os recém-nascidos que estão sob ventilação mecânica?

Cerca de 9% de todos os recém-nascidos são admitidos numa unidade de cuidados intensivos neonatais (UCIN) imediatamente após o nascimento. Muitos destes bebés necessitam de ajuda para respirar e estão conectados a ventiladores mecânicos. A ventilação mecânica e o tempo de internamento na UCIN são fatores geradores de stress para os bebés. A dor e o stress nos recém-nascidos conduzem a complicações duradouras (até à idade adulta). Os medicamentos para aliviar a dor e reduzir o stress são, por isso, frequentemente necessários durante os cuidados intensivos.

Para reduzir a dor e o stress associados aos ventiladores, os bebés recebem normalmente medicamentos para aliviar a dor, como opioides (morfina, fentanil) combinados com midazolam. O midazolam é uma benzodiazepina (sedativo) e ajuda o bebé a relaxar. Tanto a morfina como o fentanil têm efeitos secundários graves, como dependência física, problemas de abstinência e lentificação da digestão e da respiração.

A dexmedetomidina pode ser utilizada em vez de opioides e benzodiazepinas, ou em combinação com doses menores de opioides. A dexmedetomidina não afeta o estímulo ventilatório (o bebé não se esquece de respirar), simplificando a assistência durante os cuidados canguru (contacto pele-a-pele).

O que queríamos descobrir?

Queríamos descobrir se a dexmedetomidina é um medicamento eficaz e seguro para o alívio da dor e do stress em recém-nascidos doentes que necessitam de ventilação mecânica.

O que fizemos?

Procurámos estudos que avaliaram a dexmedetomidina em comparação com opioides (como a morfina ou o fentanil), com medicamentos relaxantes não opioides (como a cetamina, o midazolam, o fenobarbital ou o propofol) ou com placebo (tratamento simulado) em recém-nascidos doentes que necessitavam de ventilação mecânica.

O que é que descobrimos?

Não encontrámos nenhum estudo que comparasse a dexmedetomidina com medicamentos relaxantes ou placebo. Encontrámos 4 estudos em curso que comparam a dexmedetomidina com fentanil, com morfina e com cetamina mais dexmedetomidina. Não temos a certeza se estes estudos vão ajudar a responder à questão sobre a utilização da dexmedetomidina para o alívio da dor e sedação em bebés sob ventilação mecânica, porque ainda não sabemos se os bebés incluídos nestes estudos vão precisar de ventilação mecânica.

Quais as limitações da evidência encontrada?

Não encontrámos evidência que apoie a utilização ou não da dexmedetomidina para reduzir a dor e o desconforto em bebés prematuros sob ventilação mecânica.

Quão atualizada se encontra esta evidência?

A evidência encontra-se atualizada até setembro de 2023.