Qual é o objetivo desta revisão?

O objetivo desta Revisão Cochrane foi avaliar se a fortificação do arroz com uma ou mais vitaminas e minerais na população em geral com pelo menos dois anos de idade melhora o estado nutricional.

Mensagens-chave

A fortificação do arroz com ferro, isoladamente ou em combinação com outros micronutrientes, pode fazer pouca ou nenhuma diferença no risco de anemia, mas provavelmente reduz o risco de deficiência de ferro e aumenta as concentrações médias de hemoglobina na população com idade igual ou superior a dois anos. Se a vitamina A for adicionada, pode reduzir o risco de deficiência de vitamina A e quando o ácido fólico é adicionado, o arroz fortificado pode aumentar ligeiramente as concentrações de folato no soro.

O que foi estudado nesta revisão?

A malnutrição por micronutrientes compromete a saúde e o bem-estar das populações em muitos países de baixo e médio rendimento. A fortificação é a adição de nutrientes aos alimentos para melhorar a sua qualidade nutricional. O arroz é amplamente consumido como um alimento básico e é adequado para ser adotado como um veículo alimentar para a fortificação. Esta revisão aborda os benefícios e os malefícios da fortificação do arroz com vitaminas e minerais no estado dos micronutrientes, juntamente com os resultados relacionados com a saúde, entre os participantes com dois anos ou mais, para além dos resultados relevantes para as deficiências de ferro, vitamina A, zinco e folato.

Quais são os resultados principais desta revisão?

Identificámos 17 estudos (envolvendo 10.483 participantes) do Bangladesh, Brasil, Burundi, Camboja, Índia, Indonésia, México, Filipinas, Tailândia e EUA. Doze eram estudos aleatórios (2.238 participantes); 10 envolveram crianças e dois estudos envolveram mulheres não grávidas e não lactantes. Para além do ferro, alguns estudos utilizaram a vitamina A, o zinco ou o ácido fólico como agentes fortificantes, isoladamente ou em combinação. Foram avaliados cinco estudos não aleatorizados (8.245 participantes), para aumentar a informação sobre a implementação e o impacto da fortificação. Os estudos incluídos foram financiados por organizações governamentais, privadas e não governamentais, bem como por outras instituições académicas. A fonte de financiamento não parece ter alterado os resultados.

Não temos a certeza de que a fortificação do arroz com ferro e outros micronutrientes reduza o risco de anemia, embora esta intervenção possa aumentar as concentrações médias de hemoglobina (um biomarcador de anemia). Não temos a certeza se a fortificação do arroz com ferro, por si só ou em combinação com outros micronutrientes, em comparação com a não fortificação, reduz o risco de deficiência de ferro.

Além disso, o consumo de vitamina A no arroz fortificado pode fazer pouca diferença nas concentrações de hemoglobina e retinol no soro (um biomarcador da nutrição com vitamina A). Não sabemos se a fortificação do arroz tem quaisquer efeitos adversos, a médio ou longo prazo, uma vez que a evidência é muito limitada. Verificámos que o grau de certeza geral da evidência variava entre muito baixo e baixo. Além disso, todos os estudos utilizaram ferro para fortificar o arroz, pelo que o efeito de nutrientes isolados pode estar oculto. Não houve viés de publicação significativo entre os estudos.

Quão atualizada se encontra esta revisão?

Os autores da revisão procuraram por estudos publicados até 10 de dezembro de 2018.