Mensagens-chave
Um AVC pode afetar a capacidade da pessoa para processar e compreender informação dos seus sentidos, incluindo audição, olfato, sensações somáticas (sentido de temperatura corporal, posição, e movimento), paladar, tacto e visão. Processar e compreender informação destes sentidos é conhecido como perceção.
Tem sido feita pouca investigação para descobrir se algum tratamento para problemas de perceção relacionados com AVC é útil.
As pessoas com problemas de audição, olfato, sensações somáticas, paladar, tacto e visão derivados dum AVC, deveriam continuar a comparecer na reabilitação, tal como é recomendado pelas diretrizes clínicas. Os profissionais de saúde deveriam continuar a oferecer reabilitação para problemas perceptuais relacionados com um AVC, seguindo as e recomendações clínicas atuais.
O que é uma perturbação da perceção?
Antes dum AVC, os adultos recolhem informação acerca do mundo através dos seus sentidos: audição, olfato, sensações somáticas, paladar, tacto e visão. As sensações somáticas referem-se às sensações provenientes da pele, músculos, ou articulações, e inclui a perceção da pressão, vibração, temperatura e posição. A informação recolhida pode incluir cor, forma, e tamanho dos objetos que podem ver. Juntamente com memórias e experiências culturais, a pessoa pode perceber como é que alguém se sente observando a sua expressão facial. Outros exemplos é como os diferentes odores podem ser identificados através do sentido do olfato e como as diferentes texturas podem-se sentir através do tacto Um derrame pode afetar estas capacidades
Como é que são tratadas a perturbações da perceção?
Os profissionais de saúde, incluído terapeutas ocupacionais, fisioterapeutas, e psicólogos, podem oferecer diferentes terapias Os tratamentos podem incluir medicamentos, estimulação cerebral, ou reabilitação percetiva através de atividades, puzzles, estratégias ou repetição intensiva de tarefas.
O que pretendíamos descobrir?
Queríamos descobrir se receber algum tipo de tratamento para perturbações da perceção era melhor que não receber nenhum tipo de tratamento. Medimos a melhoria observando a medida em que as pessoas conseguiam levar a cabo as suas atividades do dia a dia. Medimos se o tratamento também ajudava com outros aspetos, como a qualidade de vida, a saúde mental, e a perceção. Procuramos informação sobre quando as coisas não corriam bem. Também exploramos se um tipo de tratamento era mais benéfico que outro.
O que fizemos?
Procurámos toda as investigações relevantes. Avaliámos a qualidade de dezoito estudos e resumimos os seus resultados.
O que encontrámos?
Os estudos que encontrámos foram sobre diferentes perturbações da perceção: três estudos perceção do tacto, sete das sensações somáticas, sete estudos sobre a visão, e um que abordava vários problemas perceptuais ao mesmo tempo. Os tratamentos usados nestes estudos incluíram tarefas para copiar a papel e lápis para melhorar a memoria visual e a utilização de robots para ajudar a melhoria da sensação da pessoa sobre a posição do seu corpo. Não encontrámos informação que demonstrasse que qualquer tipo de tratamento tenha funcionado.
Porque é que ainda não temos a certeza?
Encontrámos poucos estudos Cada estudo incluía um número pequeno de pessoas com problemas de perceção após um AVC. Com um número pequeno de pessoas envolvidas, os resultados não foram claros. Cada estudo aplicou diferentes tipos de intervenção. Menos de metade dos estudos (sete) mediram a capacidade para realizar atividades do dia a dia.
Quão atualizada se encontra esta revisão?
Estas evidências estão atualizadas até agosto de 2021.
Com base nas informações que recolhemos, ainda não está claro os benefícios ou danos dos tratamentos para os problemas da perceção após um derrame. As pessoas com problemas de perceção após um AVC devem continuar a beneficiar de reabilitação, conforme recomendado nas diretrizes clínicas.
Read the full abstract
Acidente vascular cerebral e outras lesões cerebrais adquiridas em adultos podem prejudicar a percepção levando a desconforto e aumento da dependência dos outros . Reabilitação Perceptual inclui treinamento funcional , estimulação sensorial , formação estratégia e repetição de tarefas.
Objetivos
Examinar a evidência de melhoria nas atividades de vida diária (AVD ), seis meses após a distribuição aleatória para intervenção ativa versus placebo ou nenhum tratamento .
Métodos de pesquisa
Foram pesquisados os ensaios registrados na Cochrane Stroke Group e na Cochrane Infectious Diseases Group ( maio 2009 ), com exceção do grupo das lesões, a Cochrane Central Register of Controlled Trials ( Cochrane Library 2009, fascículo 3 ) , MEDLINE (1950 a agosto de 2009 ) , EMBASE (1980 a agosto de 2009 ) , CINAHL (1982 a agosto de 2009 ) , PsycINFO (1974 a agosto de 2009 ) , REHABDATA e PsycBITE (maio a junho de 2009 ) . Nós também buscamos ensaios e registos de pesquisas, busca manual em revistas, listas de referências e contactamos com autores .
Critérios de seleção
Ensaios clínicos randomizados de AVC em adultos ou lesão cerebral adquirida . Nossa definição de percepção excluíu déficits de campo visual, negligência/desatenção e apraxia .
Coleção e análise dos dados
Um autor avaliou a elegibilidade dos títulos, resumos e palavras-chave. Pelo menos dois autores da revisão extraíram independentemente os dados. Foi solicitada informações que não estavam claras ou faltando correspondentes autores.
Principais resultados
Foram incluídos seis ensaios clínicos conduzidos em centros de reabilitação, envolvendo 338 participantes. Quatro ensaios clínicos incluíram pessoas que tiveram somente um acidente vascular cerebral. Todos os estudos forneceram estimulação sensorial, às vezes associados com uma outra intervenção. Estimulação sensorial envolveu tarefas práticas que exigiram processamento visual-perceptivo com assistência do terapeuta ocupacional. Repetição nunca foi usada e somente um estudo incluiu treinamento funcional. Nenhum ensaio clínico forneceu dados sobre a melhoria a longo prazo nos escores de ADL. Apenas três ensaios clínicos forneceram dados adequados para análise. Dois destes ensaios clínicos compararam a intervenção ativa com placebo. Não houve nenhuma evidência de uma diferença na pontuação ADL no final da intervenção: diferença de média (intervalo de confiança de 95% (IC)) foi 0,9 (-1,6 a 3,5) pontos em uma escala ADL autocuidado em razão de um estudo e razão de chances (IC 95%) foi de 1,3 (0,56-3,1) para passar de um exame de condução para outro, ambas a favor da intervenção ativa. O ensaios clínico que comparou duas intervenções ativas não encontrou evidências de diferença em qualquer um dos resultados da revisão.
Conclusões dos autores
Não há evidências suficiente para apoiar ou refutar a visão de que as intervenções de percepção são eficazes. Estudos futuros devem ser suficientemente maiores, incluir uma comparação de tratamento padrão e medir os resultados funcionais a longo prazo. Pessoas com problemas de percepção com deficiência devem continuar a receber neurorehabilitation de acordo com diretrizes clínicas .
Traduzido por: Rosarinho Ribeiro Cunha, Universidade Católica Portuguesa, Eduarda Rodrigues Costa, Serviço de Psiquiatria e Saúde Mental da Infância e da Adolescência, Centro Hospitalar Universitário Lisboa Norte. Revisão final: Knowledge Translation Team, Cochrane Portugal.
