Mensagens-chave

     ○ Em pessoas hospitalizadas com COVID-19 moderada a grave, a colchicina provavelmente traz pouco ou nenhum benefício; não temos certeza sobre seus efeitos colaterais. 

     ○Em pessoas não hospitalizadas sem sintomas ou com COVID-19 leve, não temos certeza se a colchicina previne mortes ou efeitos colaterais, no entanto, provavelmente reduz ligeiramente a necessidade de hospitalização ou morte e efeitos colaterais graves. 

     ○ Estudos futuros devem avaliar a qualidade de vida em pessoas sem sintomas ou com COVID-19 leve e com efeitos colaterais não graves e comparar a colchicina com outros medicamentos para a COVID-19, como os corticosteroides.

O que é colchicina?

A colchicina é um medicamento utilizado para reduzir o inchaço e a inflamação e, consequentemente, pode aliviar a dor. É frequentemente usado para tratar a gota, uma condição em que as articulações das pessoas ficam inchadas e doloridas. Por outro lado, a colchicina pode ser prejudicial para pessoas com alguns problemas de saúde, como problemas renais ou hepáticos, ou se ingerida em excesso. 

Como a colchicina pode tratar a COVID-19?

Visto que a colchicina é um medicamento anti-inflamatório; os pesquisadores estão interessados ​​​​em saber se isso pode ajudar a reduzir a inflamação causada pela COVID-19. 

  O que queríamos descobrir?

Queríamos saber se a colchicina é um tratamento eficaz para pessoas com COVID-19 em comparação com o placebo (um tratamento que tem a mesma aparência e sabor da colchicina, mas sem ingrediente ativo) ou apenas com os cuidados habituais. Analisamos pessoas com doença moderada ou grave sendo tratadas no hospital ou com doença leve sendo tratadas na comunidade. Estávamos particularmente interessados ​​nos efeitos da colchicina em:

     ○ número de mortes; 

     ○ se a condição das pessoas piorou ou melhorou;

     ○ qualidade de vida; 

     ○ efeitos colaterais graves e não graves 

  O que nós fizemos?

Procuramos estudos que comparassem a colchicina em combinação com os cuidados padrão versus cuidados padrão (com ou sem placebo). Os estudos podem ser realizados em qualquer lugar do mundo e incluir pessoas com sintomas leves ou sem sintomas, com COVID-19 moderado ou grave, de qualquer idade, sexo ou etnia.

Comparamos e resumimos os resultados dos estudos e avaliamos nossa certeza nas evidências, com base em fatores como métodos e tamanhos de estudo.

O que nós encontramos?

Identificamos quatro ensaios randomizados elegíveis. Três incluíam 11.525 pessoas hospitalizadas e um incluía 4.488 pessoas não hospitalizadas. Para as pessoas hospitalizadas, a idade média foi de 64 anos, e para as pessoas não hospitalizadas, a idade média foi de 55 anos. Dois estudos compararam colchicina em combinação com cuidados padrão com cuidados padrão sozinhos e 2 estudos compararam colchicina com cuidados habituais e placebo. Nenhum dos estudos relatou qualidade de vida. Encontramos também 17 estudos em andamento e 11 estudos concluídos, mas não publicados. 

Resultados principais

Pessoas hospitalizadas com COVID-19 moderada a grave (3 estudos, 11.525 pessoas)

  ○A colchicina provavelmente não reduz as mortes nos 28 dias após o tratamento (2 estudos, 11.445 pessoas).

  ○Colchicina provavelmente não evita a piora do estado dos pacientes (2 estudos, 10.916 pessoas) e provavelmente não o melhora (1 estudo, 11.340 pessoas). 

  ○Não temos certeza sobre o efeito da colchicina nos efeitos colaterais e efeitos colaterais graves (2 estudos, 177 pessoas).

Pessoas não hospitalizadas, sem sintomas ou com COVID-19 leve (1 estudo, 4.488 pessoas)

  ○Não temos certeza se a colchicina previne mortes até 28 dias após o tratamento.

  ○A colchicina provavelmente reduz ligeiramente o risco de hospitalização ou morte. 

  ○Não temos certeza sobre o efeito da colchicina nos efeitos colaterais, mas provavelmente reduz ligeiramente os efeitos colaterais graves.

Quais são as limitações das evidências?

Nossa certeza nas evidências é limitada. Dois estudos não utilizaram placebo, então todos sabiam quem estava sendo tratado com colchicina, o que poderia influenciar os resultados. Houve poucos eventos para pessoas não hospitalizadas, como admissões hospitalares e óbitos, para ter certeza sobre a evidência. Os estudos utilizaram diferentes métodos para avaliar e relatar efeitos indesejados, portanto, não pudemos combinar os estudos em um único resultado para fazer uma avaliação.

Até que ponto estas evidências estão atualizadas?

A evidência está atualizada até 21 de maio de 2021.

Nota editorial: esta é uma revisão sistemática viva. Procuramos novas evidências semanalmente e atualizamos a revisão quando identificamos novas evidências relevantes. Consulte a Base de Dados Cochrane de Revisões Sistemáticas para obter o status atual desta revisão.