Passar para o conteúdo principal

Tratamento com ferro destinado a adultos e crianças com diminuição da função renal

Qual é o problema?

A anemia (redução do número de glóbulos vermelhos circulantes) ocorre frequentemente em doentes que têm doença renal, especialmente os que necessitam de realizar diálise. A anemia pode originar cansaço, diminuição da tolerância ao exercício e aumento da dimensão do coração. Uma causa comum de anemia é a diminuição da produção de uma hormona, a eritropoetina. A deficiência de ferro pode agravar a anemia e reduzir a resposta a medicamentos que estimulam a produção de eritropoetina. O ferro pode ser administrado por via oral (pela boca) ou endovenosa (injetado na veia). O ferro endovenoso é administrado sob supervisão no hospital. Existe incerteza sobre se deve ser usado ferro endovenoso ou ferro oral.

O que fizemos?

Revimos 39 estudos (3852 participantes) nos quais foi comparada a suplementação com ferro oral com ferro endovenoso em doentes com doença renal crónica.

O que descobrimos?

Detetámos que a utilização de ferro endovenoso pode aumentar o valor de hemoglobina e ferro comparativamente à utilização de ferro oral. No entanto, a utilização de ferro endovenoso pode aumentar o número de reações alérgicas apesar de poder reduzir os efeitos adversos como obstipação, diarreia, náuseas e vómitos observados com o ferro oral. Não detetámos evidência suficiente para determinar se o ferro endovenoso, comparativamente ao ferro oral, aumenta a qualidade de vida, altera a taxa de mortalidade ou a mortalidade devido a doença cardíaca.

Conclusões

Apesar dos resultados sugerirem que o ferro endovenoso, comparativamente ao ferro oral, poder ser mais eficaz a aumentar o valor de ferro e de hemoglobina, não detetámos evidência suficiente para determinar se o ferro endovenoso melhora a qualidade de vida ou a mortalidade.

Notas de tradução

Traduzido por: Miguel Bigotte Vieira, Serviço de Nefrologia e Transplantação Renal, Centro Hospitalar Universitário Lisboa Norte; Centro de Estudos de Medicina Baseada na Evidência, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, com o apoio da Cochrane Portugal

Citation
O'Lone EL, Hodson EM, Nistor I, Bolignano D, Webster AC, Craig JC. Parenteral versus oral iron therapy for adults and children with chronic kidney disease. Cochrane Database of Systematic Reviews 2019, Issue 2. Art. No.: CD007857. DOI: 10.1002/14651858.CD007857.pub3.