Intervenções não farmacológicas para transtornos da percepção após acidente vascular cerebral e outras lesões cerebrais não adquiridas e progressivas em adultos.

Cérebros adultos saudáveis ​​são capazes de processar informações complexas e múltiplas de nossos sentidos. Podemos perceber a cor, forma e tamanho, reconhecer objetos e rostos das pessoas, estimativa localização, profundidade e distância. Nós também pode realizar funções de alto nível com base em nossa memória e experiência cultural, por exemplo, compreender os símbolos escritos ou estados emocionais transmitidas por expressões faciais. Um acidente vascular cerebral ou outra lesão cerebral adquirida, como uma lesão na cabeça, podem afetar essas habilidades perceptuais simples e complexas. Terapeutas ocupacionais e psicólogos oferecem diferentes tipos de terapia, como a prática de tarefas de cuidados pessoais, a prática de atividades perceptivas e quebra-cabeças, estratégias de ensino ou incentivar repetição intensiva de tarefas. Nós não sabemos se qualquer abordagem é benéfica. Temos procurado por todas as pesquisas relevantes e encontramos seis estudos e avaliamos a qualidade de cada estudo. Nós juntamos seus resultados com a possibilidade de alcançar uma conclusão geral. Alguns dos pesquisadores forneceram informações adicionais, além das quais foram publicadas na pesquisa original. No entanto, a maior parte das pesquisas foram realizadas a mais de 10 anos e apenas os trabalhos publicados foram disponíveis para nós. Descobrimos que todos os seis estudos examinaram a abordagem de terapia de praticar atividades de percepção (por exemplo, quebra-cabeças e tarefas que envolvem o processamento de informações sensoriais) com pacientes com AVC. Nenhum estudo examinou se a terapia proporcionou benefícios após seis meses em termos do nível de independência na realização de atividades cotidianas. Com base na evidência de pesquisa, o benefício ou dano de terapia para adultos que têm dificuldade de processamento de informação sensorial após acidente vascular cerebral ou lesão cerebral existente permanece desconhecido. Pessoas com problemas de percepção devem continuar recebendo reabilitação, como recomendado nas diretrizes destinadas a profissionais de saúde. Estudos futuros devem ser grandes o suficiente para se obter resultados conclusivos e devem observar para os efeitos a longo prazo da terapia, incluindo a independência em fazer atividades cotidianas, emoções, resultados de cuidadores familiares e potenciais efeitos nocivos.

Conclusão dos autores: 

Não há evidências suficiente para apoiar ou refutar a visão de que as intervenções de percepção são eficazes. Estudos futuros devem ser suficientemente maiores, incluir uma comparação de tratamento padrão e medir os resultados funcionais a longo prazo. Pessoas com problemas de percepção com deficiência devem continuar a receber neurorehabilitation de acordo com diretrizes clínicas .

Leia o resumo na íntegra...
Contexto: 

Acidente vascular cerebral e outras lesões cerebrais adquiridas em adultos podem prejudicar a percepção levando a desconforto e aumento da dependência dos outros . Reabilitação Perceptual inclui treinamento funcional , estimulação sensorial , formação estratégia e repetição de tarefas.

Objetivos: 

Examinar a evidência de melhoria nas atividades de vida diária (AVD ), seis meses após a distribuição aleatória para intervenção ativa versus placebo ou nenhum tratamento .

Estratégia de busca: 

Foram pesquisados ​​os ensaios registrados na Cochrane Stroke Group e na Cochrane Infectious Diseases Group ( maio 2009 ), com exceção do grupo das lesões, a Cochrane Central Register of Controlled Trials ( Cochrane Library 2009, fascículo 3 ) , MEDLINE (1950 a agosto de 2009 ) , EMBASE (1980 a agosto de 2009 ) , CINAHL (1982 a agosto de 2009 ) , PsycINFO (1974 a agosto de 2009 ) , REHABDATA e PsycBITE (maio a junho de 2009 ) . Nós também buscamos ensaios e registos de pesquisas, busca manual em revistas, listas de referências e contactamos com autores .

Critérios de seleção: 

Ensaios clínicos randomizados de AVC em adultos ou lesão cerebral adquirida . Nossa definição de percepção excluíu déficits de campo visual, negligência/desatenção e apraxia .

Coleta dos dados e análises: 

Um autor avaliou a elegibilidade dos títulos, resumos e palavras-chave. Pelo menos dois autores da revisão extraíram independentemente os dados. Foi solicitada informações que não estavam claras ou faltando correspondentes autores.

Resultados principais: 

Foram incluídos seis ensaios clínicos conduzidos em centros de reabilitação, envolvendo 338 participantes. Quatro ensaios clínicos incluíram pessoas que tiveram somente um acidente vascular cerebral. Todos os estudos forneceram estimulação sensorial, às vezes associados com uma outra intervenção. Estimulação sensorial envolveu tarefas práticas que exigiram processamento visual-perceptivo com assistência do terapeuta ocupacional. Repetição nunca foi usada e somente um estudo incluiu treinamento funcional. Nenhum ensaio clínico forneceu dados sobre a melhoria a longo prazo nos escores de ADL. Apenas três ensaios clínicos forneceram dados adequados para análise. Dois destes ensaios clínicos compararam a intervenção ativa com placebo. Não houve nenhuma evidência de uma diferença na pontuação ADL no final da intervenção: diferença de média (intervalo de confiança de 95% (IC)) foi 0,9 (-1,6 a 3,5) pontos em uma escala ADL autocuidado em razão de um estudo e razão de chances (IC 95%) foi de 1,3 (0,56-3,1) para passar de um exame de condução para outro, ambas a favor da intervenção ativa. O ensaios clínico que comparou duas intervenções ativas não encontrou evidências de diferença em qualquer um dos resultados da revisão.

Notas de tradução: 

Traduzido por: Mirella Maria Soares Veras, Unidade de Medicina Baseada em Evidências da Unesp, Brazil Contato: portuguese.ebm.unit@gmail.com

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