Przejdź do treści

Beta-blokery w porównaniu z placebo lub niestosowaniem interwencji u pacjentów z podejrzeniem lub rozpoznaniem zawału serca

Wprowadzenie

Według Światowej Organizacji Zdrowia w 2012 r. z powodu choroby niedokrwiennej serca zmarło 7,4 mln osób, co stanowi 15% wszystkich zgonów na świecie. Rola świeżego lub podostrego leczenia beta-blokerami u osób, u których podejrzewa się lub rozpoznano zawał serca, polega na hamowaniu przez nie tzw. beta-receptorów. Może to spowodować zmniejszenie zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen. W rezultacie hamowanie receptora beta może, ale nie musi zmniejszać powikłania związane z zawałem serca.

Cel przeglądu

Celem niniejszego przeglądu systematycznego Cochrane była ocena korzyści i szkód wynikających ze stosowania beta-blokerów u osób, które podejrzewa się o świeży zawał serca (potocznie: atak serca) lub u których już go rozpoznano.

Data wyszukiwania

Przeszukaliśmy naukowe bazy danych do czerwca 2019 roku.

Charakterystyka badań

Znaleźliśmy 63 badania z randomizacją, w których osoby z zawałem serca lub u których podejrzewano zawał przydzielano losowo do grupy, w której otrzymywały beta-blokery albo do grup, w których stosowano placebo lub nie stosowano żadnej interwencji. Badania te obejmowały 85 550 dorosłych w wieku śr. 57,4 roku. Tylko jedno badanie było obciążone małym ryzykiem błędu systematycznego. Wszystkie pozostałe badania obciążone były dużym ryzykiem błędu. Jakość danych naukowych, oceniona zgodnie z metodologią GRADE, wahała się od bardzo niskiej do wysokiej. W 56 badaniach stosowanie beta-blokerów, w porównaniu z interwencją kontrolą, rozpoczynano w okresie bezpośrednio po świeżym zawale serca, a w 7 badaniach w fazie podostrej zawału.

Źródła finansowania badań

Znaleźliśmy 33 badania w całości lub częściowo finansowane przez przemysł oraz 20 badań, w których nie podano źródła finansowania, a także 10 badań finansowanych z innych źródeł niż przemysł.

Najważniejsze wyniki i wnioski

Nasz obecny przegląd pokazuje, że osoby otrzymujące beta-blokery, w porównaniu z osobami otrzymującymi placebo lub osobami u których nie zastosowano żadnej interwencji, wydają się być w mniejszym stopniu zagrożone kolejnym zawałem serca w okresie bezpośrednio po zawale. Osoby otrzymujące beta-blokery wydają się być również w mniejszym stopniu narażone na zgon z jakiejkolwiek przyczyny i z przyczyn sercowych w długotrwałej obserwacji po zawale serca. Wydaje się jednak, że u osób otrzymujących beta-blokery nie występuje mniejsze lub większe ryzyko zgonu z jakiejkolwiek przyczyny lub z przyczyn sercowych w okresie bezpośrednio po zawale serca. Wpływ stosowania beta-blokerów na wszystkie pozostałe wyniki (poważne zdarzenia niepożądane według zasad Dobrej Praktyki Klinicznej Międzynarodowej Rady ds. Harmonizacji, poważne niepożądane zdarzenia sercowo-naczyniowe [zgon z przyczyn sercowych i kolejny niezakończony zgonem zawał serca], kolejny zawał serca w długoterminowej obserwacji, jakość życia i dławica piersiowa) jest niepewny ze względu na brak danych lub skąpe dane.

Uwagi do tłumaczenia

Tłumaczenie: Piotr Rolirad Redakcja: Karolina Moćko

Cytowanie
Safi S, Sethi NJ, Nielsen EE, Feinberg J, Gluud C, Jakobsen JC. Beta-blockers for suspected or diagnosed acute myocardial infarction. Cochrane Database of Systematic Reviews 2019, Issue 12. Art. No.: CD012484. DOI: 10.1002/14651858.CD012484.pub2.

Używamy plików cookie

Używamy niezbędnych plików cookie, aby nasza strona mogła działać. Chcielibyśmy również ustawić opcjonalne pliki cookie do analizy, aby pomóc nam udoskonalić tę stronę. Nie będziemy ustawiać opcjonalnych plików cookie, chyba że je włączysz. Użycie tego narzędzia spowoduje ustawienie pliku cookie na Twoim urządzeniu, aby zapamiętać Twoje preferencje. W każdej chwili możesz zmienić swoje preferencje dotyczące plików cookie, klikając na link "Ustawienia plików cookie" znajdujący się w stopce każdej strony.
Bardziej szczegółowe informacje na temat używanych przez nas plików cookie można znaleźć na naszej stronieStrona plików cookies

Zaakceptuj wszystkie
Skonfiguruj