Pytanie badawcze

Czy ustrukturyzowane metody oceny ryzyka agresji lub przemocy są skuteczne, w przypadku osób ze schizofrenią lub schorzeniami podobnymi do schizofrenii, pod względem zmniejszenia liczby zdarzeń agresywnych w placówkach psychiatrycznych?

Wprowadzenie

W powszechnym postrzeganiu schizofrenii, agresywne lub gwałtowne zachowania są często kojarzone z osobami cierpiącymi na tę chorobę. Chociaż opracowano wiele różnych interwencji w celu zmniejszenia liczby agresywnych i gwałtownych zachowań u pacjentów hospitalizowanych, personel pracujący na oddziałach szpitalnych poszukuje łatwych w użyciu metod ograniczających agresywne zachowania pacjentów. Wiele z tych metod jest jednak czasochłonnych i wymaga intensywnego szkolenia personelu oraz monitorowania pacjentów. Jeśli personel będzie monitorował zachowanie pacjentów w sposób uporządkowany, samo monitorowanie może skutkować zmniejszeniem agresywnych/gwałtownych zachowań i incydentów w placówkach psychiatrycznych.

Wyszukiwanie danych naukowych

10 lutego 2021 r. przeprowadziliśmy elektroniczne wyszukiwanie badań, w których osoby ze schizofrenią lub podobnymi chorobami były losowo przydzielane do udziału w ustrukturyzowanych metodach oceny ryzyka agresji albo przemocy lub do standardowego leczenia.

Odnalezione dane naukowe

Cztery badania spełniły kryteria włączenia do przeglądu i dostarczyły użytecznych danych naukowych. Badania kliniczne porównywały efekty ustrukturyzowanej oceny ryzyka ze standardową, profesjonalną opieką. Wyniki wskazują, że wykorzystanie ustrukturyzowanych metod oceny ryzyka agresji lub przemocy jest prawdopodobnie skuteczniejsze w ograniczaniu poważnych przypadków agresji w szpitalach psychiatrycznych niż standardowa profesjonalna opieka; dane naukowe nie są jednak silne. Ponadto, nie ma jednoznacznych danych naukowych potwierdzających, że ustrukturyzowana ocena ryzyka skuteczniej ogranicza liczbę osób poddawanych środkom przymusu (izolatka) lub skraca czas przebywania osób w izolacji; wyniki te opierają się jednak na danych naukowych o niskiej pewności. Nie ma danych wskazujących na jednoznaczny wpływ ustrukturyzowanej oceny ryzyka na działania niepożądane w porównaniu ze standardową, profesjonalną opieką. Nie znaleziono dostępnych danych naukowych dotyczących zadowolenia z leczenia, korzystania z usług, zdarzeń niepożądanych (zgonu) lub przedwczesnego zakończenia udziału w badaniu.

Wnioski

Dane naukowe przedstawione w niniejszym przeglądzie są ograniczone i charakteryzują się stopniem pewności od umiarkowanego do bardzo niskiego, w związku z tym nie można na ich podstawie wyciągać jednoznacznych wniosków. Konieczne jest przeprowadzenie wysokiej jakości badań klinicznych, skupiających się na istotnych i ważnych dla pacjentów oraz opiekunów punktach końcowych.