Pytanie badawcze

Czy istnieją dane naukowe potwierdzające zasadność rutynowego stosowania leków przeciwpadaczkowych (ang. antiepileptic drugs, AED) w pierwotnej i wtórnej profilaktyce napadów po udarze mózgu?

Wprowadzenie

Napady drgawkowe występujące po udarze mózgu stanowią ważny problem kliniczny. Wciąż nie ma pewności, czy AED mogą być skuteczne w zapobieganiu napadów drgawkowych występujących u dorosłych po przebytym udarze mózgu.

Wyniki

Znaleźliśmy dwa podwójnie zaślepione prospektywne badania z randomizacją, z użyciem placebo, oceniające skuteczność AED w pierwotnej profilaktyce napadów padaczkowych po udarze mózgu. Pierwsze badanie obejmowało 72 osoby dorosłe i porównywało kwas walproinowy z placebo, w którym nie wykazano różnic w występowaniu napadów drgawkowych po udarze mózgu między grupą interwencyjną a grupą kontrolną. Drugie badanie natomiast obejmowało 784 osoby dorosłe i porównywało diazepam z placebo. Również w tym przypadku nie wykazano różnicy w występowaniu napadów drgawkowych po przebytym udarze mózgu między grupą przyjmującą diazepam a grupą placebo. Niemniej jednak analiza podgrupy pacjentów po zawale mózgu w obszarze przedniego unaczynienia wykazała potencjalne korzyści z profilaktycznego stosowania diazepamu w ciągu pierwszych trzech miesięcy po udarze mózgu. Podsumowując, dane naukowe są niewystarczające, aby poprzeć rutynowe stosowanie AED w celu zapobiegania napadom drgawkowym po udarze mózgu. W związku z tym zasadne jest przeprowadzenie dalszych badań, które pozwolą ustalić, czy profilaktyka ta powinna być stosowana w przypadku każdego udaru mózgu, czy jedynie w określonych rodzajach udarów.

Jakość danych naukowych

Ryzyko błędu systematycznego we włączonych badaniach było ogólnie niskie, a pewność danych naukowych niska do umiarkowanej. Oznacza to, że istnieje prawdopodobieństwo, że dalsze badania istotnie wpłyną na naszą pewność względem oszacowanego efektu i mogą zmienić wyciągnięte wnioski.

Dane są aktualne na dzień 9 marca 2021 roku.