Najważniejsze informacje

Stosowanie samych glikokortykosteroidów wziewnych (GKSw) prawdopodobnie zmniejsza częstość zaostrzeń przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP), spowalnia pogorszenie czynności płuc (mierzonej jako objętość powietrza, którą można wypchnąć z płuc w ciągu 1 sek) i prowadzi do niewielkiej poprawy w zakresie jakości życia. Jednak ich stosowanie prawdopodobnie zwiększa również ryzyko zapalenia płuc i działań niepożądanych w jamie ustnej, a także prawdopodobnie nie poprawia przeżywalności. Wyniki te potwierdzają potrzebę dalszych rozważań nad stosowaniem GKSw w połączeniu z innymi metodami leczenia, a przyszłe badania powinny być skoncentrowane w tym obszarze.

Co to jest przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP)?

POChP to termin używany w odniesieniu do problemów z płucami, które powodują trudności w oddychaniu. Należą do nich przewlekłe zapalenie oskrzeli (długotrwałe zapalenie płuc) i rozedma płuc (uszkodzenie pęcherzyków płucnych). Nie zaleca się już stosowania samych GKSw u chorych na POChP (tzw. „monoterapii”), ale w połączeniu z innymi lekami wziewnymi o długim czasie działania, ze względu na większą skuteczność leczenia skojarzonego. GKSw pomagają zmniejszyć stan zapalny w drogach oddechowych u chorych na astmę. Nie ma jednak pewności, czy leki te przynoszą korzyści u chorych na POChP.

Czego chcieliśmy się dowiedzieć?

Zaktualizowaliśmy niniejszy przegląd dotyczący stosowania GKSw, aby pomóc w wyjaśnieniu trwających wątpliwości co do ich działania u chorych na POChP. Przeanalizowaliśmy ich wpływ na częstotliwość zaostrzeń, jakość życia, wydolność oddechową, śmiertelność i skutki uboczne, takie jak zapalenie płuc.

Co zrobiliśmy?

Przeszukaliśmy medyczne bazy danych w poszukiwaniu badań porównujących GKSw z wziewnym placebo (leczenie pozorowane) u chorych ze stabilną postacią POChP.

Co znaleźliśmy?

Do przeglądu włączyliśmy 36 badań, w których uczestniczyło łącznie 23 139 osób.

Główne wyniki

Łączna analiza danych z badań wykazała, że stosowanie GKSw przyniosło korzyści w postaci zmniejszania częstości zaostrzeń i spowalniania tempa pogarszania się jakości życia. Długoterminowa korzyść (po 6 miesiącach leczenia) polegała na spowolnieniu tempa spadku wydolności oddechowej. Wskaźniki zgonów z jakiejkolwiek przyczyny pozostały niezmienione. Stosowanie GKSw zwiększało ryzyko wystąpienia działań niepożądanych, w tym zakażenia drożdżakami ( Candida ) w jamie ustnej, chrypki i zapalenia płuc.

Podejmując decyzję o zastosowaniu tego leczenia, konsumenci i pracownicy ochrony zdrowia powinni rozważyć bilans korzyści i ryzyka wystąpienia skutków ubocznych.

Jakie są ograniczenia prezentowanych danych naukowych?

Nasza pewność co do wiarygodności wyników jest niska do umiarkowanej. Mamy umiarkowane zaufanie do danych dotyczących ustaleń związanych z zaostrzeniami POChP, jakością życia, wydolnością oddechową, wskaźnikami zgonów i działaniami niepożądanymi. Wynikało to z pewnej zmienności danych w tych badaniach. Mamy małe zaufanie do danych dotyczących ryzyka zapalenia płuc ze względu na różne wyniki w wielu badaniach.

Jak aktualne są te dane naukowe?

Szukaliśmy badań opublikowanych do października 2022 roku.