Bolehkah simptom dan pemeriksaan perubatan mendiagnosis COVID-19 dengan tepat?

COVID-19 mempengaruhi banyak organ badan, oleh itu orang dengan COVID-19 mungkin mempunyai spektrum simptom yang luas. Simptom dan tanda-tanda penyakit mungkin penting untuk membantu mereka dan staf penjagaan kesihatan yang mereka temui tahu sama ada mereka mempunyai penyakit itu.

Simptom: orang dengan COVID-19 ringan mungkin mengalami batuk, sakit tekak, suhu tinggi, cirit-birit, sakit kepala, sakit otot atau sendi, keletihan, dan kehilangan atau gangguan deria bau dan rasa.

Tanda-tanda diperoleh dengan pemeriksaan klinikal. Tanda-tanda COVID-19 yang dikaji dalam ulasan ini termasuk bunyi paru-paru, tekanan darah, tahap oksigen darah dan kadar denyut jantung.

Kerapkali, orang dengan gejala ringan merujuk doktor mereka (doktor am). Orang dengan gejala yang lebih teruk mungkin mengunjungi jabatan pesakit luar hospital atau jabatan kecemasan. Bergantung kepada keputusan-keputusan pemeriksaan klinikal, pesakit mungkin dihantar pulang untuk pengasingan, mungkin menerima ujian lanjut atau dimasukkan ke hospital.

Mengapakah diagnosis yang tepat penting?

Diagnosis yang tepat memastikan orang mengambil langkah-langkah untuk mengelakkan penularan penyakit itu dan menerima penjagaan yang sesuai. Ini adalah penting untuk individu kerana ia mengurangkan mudarat dan menjimatkan masa dan sumber.

Apakah yang kami ingin tahu?

Kami ingin tahu berapa tepatkah diagnosis COVID-19 di persekitaran penjagaan primer atau hospital, berdasarkan simptom dan tanda-tanda dari pemeriksaan perubatan.

Apa yang kami lakukan?

Kami mencari kajian-kajian yang menilai ketepatan simptom dan tanda-tanda untuk mendiagnosis COVID-19. Kajian-kajian perlu dijalankan di persekitaran penjagaan primer atau pesakit luar hospital sahaja. Kajian-kajian orang di hospital hanya dimasukkan jika simptom dan tanda-tanda direkod apabila mereka dimasukkan ke hospital.

Kajian-kajian yang disertakan

Kami menemui 44 kajian yang relevan dengan 26,884 peserta. Kajian-kajian itu menilai 84 tanda-tanda dan simptom berasingan, dan sesetengah kajian menilai kombinasi tanda-tanda dan simptom. Tiga kajian dilakukan di penjagaan primer (1824 peserta), sembilan di klinik pakar ujian COVID-19 (10,717 peserta), 12 kajian di persekitaran pesakit luar hospital (5061 peserta), tujuh kajian dalam kalangan pesakit di hospital (1048 peserta), 10 kajian di jabatan kecemasan (3173 peserta), dan dalam tiga kajian persekitarannya tidak dijelaskan (5061 peserta). Tiada kajian yang khusus memfokus kepada kanak-kanak, dan hanya satu kajian memfokus kepada orang tua.

Keputusan utama

Kajian-kajian tersebut tidak membezakan dengan jelas antara COVID-19 ringan dan teruk, oleh itu kami bentangkan keputusan untuk penyakit ringan, sederhana dan teruk bersama-sama.

Simptom yang paling kerap dikaji adalah batuk dan demam. Dalam kajian-kajian kami, secara purata 21% peserta mempunyai COVID-19, yang bermakna dalam sekumpulan 1000 orang, sekitar 210 akan mempunyai COVID-19.

Menurut kajian-kajian dalam ulasan kami, dalam 1000 orang yang sama, sekitar 655 orang akan mengalami batuk. Daripada jumlah ini, 142 akan benar-benar mempunyai COVID-19. Daripada 345 yang tiada batuk, 68 akan mempunyai COVID-19.

Dalam 1000 orang yang sama, sekitar 371 orang mungkin demam. Daripada jumlah ini, 113 akan benar-benar mempunyai COVID-19. Daripada 629 pesakit tanpa demam, 97 akan mempunyai COVID-19.

Kehilangan deria bau atau rasa juga meningkatkan kemungkinan COVID-19 apabila mereka hadir. Contohnya, dalam populasi di mana 2% orang mempunyai COVID-19, kehilangan deria bau atau rasa akan meningkatkan kemungkinan seseorang mempunyai COVID-19 sebanyak 8%.

Adakah keputusan-keputusan ini boleh percaya?

Ketepatan simptom dan tanda-tanda individu berbeza dengan meluas antara kajian-kajian. Tambahan pula, cara kajian-kajian tersebut memilih peserta mungkin menpengaruhi ketepatan dan kepastian berdasarkan simptom dan tanda-tanda.

Kesimpulan

Kebanyakan kajian dijalankan di persekitaran hospital, oleh itu keputusan-keputusan itu mungkin tidak mewakili persekitaran penjagaan primer. Keputusan-keputusan tersebut tidak boleh diaplikasi khusus kepada kanak-kanak atau orang tua, dan tidak membezakan dengan jelas keterukan penyakit.

Keputusan-keputusan tersebut menunjukkan satu gejala atau tanda yang disertakan dalam ulasan ini tidak boleh mendiagnosis COVID-19 dengan tepat. Walau bagaimanapun, kehilangan deria rasa atau bau mungkin menjadi bendera merah untuk kehadiran penyakit itu. Suhu tinggi atau batuk juga mungkin berguna untuk mengenal pasti orang yang mungkin mempunyai COVID-19. Kehadiran simptom-simptom ini mungkin berguna untuk menggesa ujian lanjut.

Penyelidikan lanjut diperlukan untuk menyiasat kombinasi simptom dan tanda-tanda; dan menguji populasi tertentu, di persekitaran penjagaan primer dan dalam kalangan kanak-kanak dan orang tua.

Adakah ulasan ini mutakhir?

Bagi kemas kini ulasan ini, para penulis mencari kajian-kajian yang diterbitkan dari Januari hingga Julai 2020.

Nota terjemahan: 

Diterjemah oleh Muhammad Faiz Mohd Adenan (University of New South Wales, Sydney). Disunting oleh Noorliza Mastura Ismail (Kolej Universiti Manipal Malaysia). Untuk sebarang pertanyaan berkaitan terjemahan ini sila hubungi cochrane@rcsiucd.edu.my

Tools
Information