Pengimejan dengan tomografi positron pelepasan (PET) semasa kemoterapi untuk meramalkan hasil pada orang dewasa dengan hodgkin limfoma

Soalan ulasan

Kajian Cochrane ini bertujuan untuk mengetahui sama ada keputusan untuk tomografi pelepasan positron (haiwan kesayangan) semasa terapi dalam orang dengan hodgkin limfoma (HL) boleh membantu membezakan antara mereka dengan prognosis yang teruk dan mereka yang mempunyai prognosis yang lebih baik, dan meramal survival hasil dalam setiap kumpulan.

Latar belakang

Hodgkin limfoma adalah kanser yang memberi kesan kepada sistem limfoid badan. Ia dianggap sebagai satu penyakit yang agak jarang berlaku (dua hingga tiga kes bagi setiap 100,000 orang setiap tahun di negara Barat), yang paling biasa dalam orang dewasa muda dalam umur puluhan, tetapi ia juga boleh berlaku pada kanak-kanak dan orang tua. Setelah pilihan rawatan telah bertambah baik, kebanyakan orang dengan HL kini boleh sembuh. Ia adalah penting bahawa individu menerima rawatan dengan keberkesanan yang besar dan kurang ketoksikan yang mungkin. PET adalah alat pengimejan untuk menilai peringkat penyakit seseorang individu, dan memantau aktiviti tumor. Ia telah dicadangkan bahawa PET yang dilakukan semasa terapi (apa yang dipanggil PET interim, misalnya selepas dua kitaran kemoterapi) boleh membezakan antara orang-orang yang bertindak balas baik untuk terapi dan mereka yang tidak bertindak balas dengan baik. Matlamat kajian ini adalah untuk menunjukkan kebolehan prognostik untuk membezakan antara kumpulan-kumpulan ini, dan meramalkan hasil ikhtiar hidup dalam setiap Kumpulan, untuk membantu ahli klinikal membuat keputusan yang tepat berkenaan keputusan rawatan untuk meningkatkan hasil dan keselamatan jangka panjang untuk orang dengan HL.

Ciri-ciri kajian

Kami melibatkan 23 kajian untuk meneroka kaitan di antara hasil imbasan PET interim selepas satu hingga empat kitaran kemoterapi dan hasil survival dalam orang dewasa dengan HL (semua peringkat). Kami menghubungi 10 pengarang dan enam memberikan kami maklumat dan/atau data yang berkaitan.

Keputusan-keputusan utama

Dalam 16 termasuk kajian, peserta menerima sama ada kemoterapi ABVD atau kemoterapi BEACOPP (empat kajian) sahaja, dengan atau tanpa radioterapi. Dalam 16 kajian, peserta menjalani imbasan PET interim dalam kombinasi dengan tomografi (CT) yang dikira (iaitu PET-CT), yang mempunyai ketepatan yang lebih tinggi dalam mengesan kanser rendah dan menengah daripada imbasan haiwan peliharaan sahaja. Dalam baki tujuh kajian, haiwan peliharaan sahaja dijalankan. Dua puluh satu kajian menjalankan imbasan haiwan peliharaan interim selepas dua kitaran (PET2) kemoterapi.

Lapan kajian tidak melaporkan data yang mencukupi tentang hasil atau populasi kepentingan kami, oleh itu kami melaporkan keputusan daripada kajian ini dengan secara bijak. Kami menggabungkan hasil kajian individu di Meta-analisis untuk memberikan bukti yang kukuh bagi hasil kami yang hidup secara keseluruhan dan kelangsungan hidup tanpa perkembangan. Tiada kajian mengukur peristiwa buruk yang berkaitan dengan PET (kemudaratan).

Untuk survival keseluruhan, gabungan keputusan dari sembilan kajian (1802 peserta) menunjukkan bahawa mungkin ada kelebihan yang besar dalam hidup secara keseluruhan untuk orang dengan imbasan PET interim negatif berbanding dengan orang dengan imbasan yang positif PET interim. Untuk kelangsungan hidup tanpa menjadi semakin teruk gabungan 14 kajian (2079 peserta) menunjukkan orang dengan PET-negatif interim mungkin mempunyai kelebihan berkaitankelangsungan hidup tanpa menjadi semakin teruk, berbanding dengan orang dengan PET-positif interim, tetapi kami tidak berapa pasti dengan keputusan ini. Ini adalah keputusan yang tidak dilaraskan, di mana PET interim telah diuji sebagai satu-satunya faktor prognostik.

Lapan kajian melaporkan keputusan yang telah dilaraskan, di mana keupayaan prognostik PET interim sahaja telah dinilai berbanding dengan faktor prognostik lain yang lebih kukuh (contohnya peringkat penyakit, B simptom). Kita tidak boleh menggabungkan keputusan kajian individu kerana kajian itu tidak termasuk set yang sama daripada kovariat. Walau bagaimanapun, keputusan mereka menunjukkan kemungkinan prognostik bebas daripada PET interim untuk meramalkan kedua-dua hasil.

Kepastian bukti

Mengenai keputusan yang tidak dapat dilaraskan, kami menilai kepastian kami terhadap bukti sebagai ' sederhana ' untuk kelangsungan hidup keseluruhan. Ini bermakna bahawa kesan sebenar mungkin akan dekat dengan kesan anggaran, tetapi ada kemungkinan bahawa ia adalah sangat berbeza. Untuk survival bebas perkembangan, kami menilai keyakinan kami terhadap bukti sebagai ' sangat rendah ', bermakna bahawa kita mempunyai sedikit keyakinan dalam anggaran kesan, dan bahawa kesan sebenar mungkin berbeza secara ketara daripada kesan anggaran.

Mengenai keputusan yang dilaraskan, kami menilai kepastian kami bukti sebagai ' sederhana ' untuk kelangsungan hidup keseluruhan, dan ' rendah ' untuk kelangsungan hidup tanpa perkembangan.

Adakah ulasan ini terkini?

Kami mencari data asas sehingga 2 April 2019, dan satu pendaftaran percubaan pada 25 Januari 2019.

Nota terjemahan: 

Diterjemahkan oleh Adam Linoby (Universiti Teknologi MARA). Disunting oleh Tuan Hairulnizam Tuan Kamauzaman (Universiti Sains Malaysia). Untuk sebarang pertanyaan berkaitan terjemahan ini sila hubungi cochrane@rcsiucd.edu.my.

Tools
Information
Share/Save