Suplemen vitamin A untuk mencegah penyakit dan kematian dalam kalangan kanak-kanak berusia enam bulan hingga lima tahun

Latarbelakang

Kekurangan Vitamin A (VAD) adalah satu masalah kesihatan awam yang utama di negara-negara berpendapatan rendah dan pertengahan, yang menjejaskan 190 juta kanak-kanak di bawah umur lima tahun. VAD menyebabkan kanak-kanak terdedah kepada peningkatan risiko terhadap pelbagai masalah, termasuk penyakit respiratori, cirit-birit, campak, dan masalah penglihatan, dan ia boleh membawa kepada kematian. Kajian-kajian terdahulu menunjukkan pemberian vitamin A sintetik kepada kanak-kanak berusia enam bulan hingga lima tahun yang berisiko VAD boleh mengurangkan risiko kematian dan beberapa penyakit lain.

Soalan tinjauan

Tinjauan ini bertujuan untuk menilai kesan suplemen vitamin A sintetik (VAS) berbanding plasebo (pil semu) atau tiada intervensi untuk mencegah penyakit dan kematian dalam kalangan kanak-kanak berumur enam bulan hingga lima tahun.

Kaedah tinjauan

Kami mencari pangkalan data yang berbeza yang mengandungi kedua-dua keputusan kajian perubatan yang diterbitkan dan tidak diterbitkan. Kami meneliti hanya ujian kawalan rawak (RCT: satu kajian di mana peserta secara rawak diperuntukkan kepada satu atau lebih rawatan); ini dianggap sebagai bentuk kajian eksperimen yang terbaik dalam sorotan penyelidikan. Kami menggabungkan keputusan tersebut secara matematik untuk mendapatkan anggaran keseluruhan keberkesanan VAS terhadap penyakit dan kematian. Carian sorotan ini adalah terkini hingga Mac 2016.

Ciri-ciri kajian

Tinjauan ini merangkumi 47 RCT yang mewakili 1,223,856 orang kanak-kanak. Kajian ini dijalankan di 19 buah negara: 30 (63%) di Asia, 16 daripadanya dijalankan di India; 8 (17%) di Afrika; 7 (15%) di Amerika Latin, dan 2 (4%) di Australia. Umur purata kanak-kanak adalah kira-kira 33 bulan. Kebanyakan kajian menggunakan bilangan kanak-kanak lelaki dan perempuan yang sama dan dijalankan selama lebih kurang satu tahun. Kualiti kajian yang diteliti adalah pelbagai; walau bagaimanapun, tiada kemungkinan bahawa kadar kematian dipengaruhi oleh potensi kesilapan dalam pengendalian kajian tersebut.

Dapatan utama

Data mengenai kesan VAS bagi pencegahan kematian boleh didapati daripada 19 kajian tersebut, dan keputusan gabungan menunjukkan bahawa secara keseluruhan, vitamin A mengurangkan risiko kematian dan kematian yang disebabkan oleh cirit-birit sebanyak 12%. Secara khusus, vitamin A tidak mengurangkan kematian disebabkan oleh campak, jangkitan pernafasan, atau meningitis, tetapi ia boleh mengurangkan kejadian cirit-birit dan campak yang baharu. Pemberian vitamin A sintetik secara oral kepada kanak-kanak yang berisiko VAD mengurangkan risiko rabun malam. Ia juga meningkatkan tahap vitamin A di dalam darah mereka. Kesan sampingan yang dilaporkan hanyalah risiko muntah dalam tempoh 48 jam selepas mengambil vitamin A dalam dos-dos yang tinggi, seperti yang disyorkan oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia.

Kualiti bukti

Kami menilai kualiti keseluruhan bukti dengan menggunakan pendekatan GRADE, yang mengambilkira kelemahan metodologi dalam kajian, konsistensi dalam melaporkan keputusan merentasi kajian, sejauh mana keputusan digunakan untuk tetapan lain, dan keberkesanan rawatan. Berdasarkan kriteria ini, kami menilai tahap kualiti keseluruhan bukti sebagai tinggi bagi manfaat VAS terhadap risiko keseluruhan kematian dan kematian yang disebabkan oleh cirit-birit. Bagi dapatan yang selebihnya, kami menilai tahap bukti sebagai rendah atau sederhana. Satu kajian besar yang baru dijalankan, yang melibatkan kira-kira 1 juta kanak-kanak, tidak menunjukkan apa-apa kesan VAS; walau bagaimanapun, apabila kajian ini digabungkan dengan kajian yang dikendalikan dengan baik, VAS masih mempunyai kesan yang baik untuk pencegahan kematian dan penyakit. Secara ringkasnya, VAS boleh mengurangkan risiko penyakit dan kematian dalam kalangan kanak-kanak berumur 6 hingga 59 bulan yang berisiko VAD.

Nota terjemahan: 

Diterjemahkan oleh Kamisah Ariffin (Universiti Teknologi MARA). Disunting oleh Rosediani Muhamad (USM). Untuk sebarang pertanyaan berkaitan terjemahan sila hubungi cochrane@rcsiucd.edu.my

Tools
Information
Share/Save