Apakah lymphocytic colitis?

Lymphocytic colitis adalah sejenis kolitis mikroskopik, keadaan yang dicirikan oleh cirit-birit berair kronik yang tidak berdarah. Pesakit dengan lymphocytic colitis mempunyai usus yang kelihatan normal apabila dinilai endoskopi (kamera yang digunakan untuk melihat usus) atau X-ray; tetapi mempunyai keradangan mikroskopik (histologi) usus apabila dinilai dengan biopsi (sampel tisu yang diambil semasa endoskopi). Punca gangguan ini tidak diketahui. Ulasan ini adalah kemaskini ulasan Cochrane yang telah diterbitkan terdahulu.

Apakah rawatan yang telah diuji untuk lymphocytic colitis?

Budesonide, mesalazine dengan atau tanpa cholestyramine, beclometasone dipropionate dan bismut subsalicylate (iaitu Pepto-Bismol®) telah diuji sebagai rawatan untuk lymphocytic colitis. Budesonide adalah sejenis ubat steroid imunosupresif yang cepat dimetabolisma oleh hati yang mengakibatkan penurunan kesan sampingan steroid. Ianya diambil melalui mulut. Beclometasone dipropionate juga merupakan ubat steroid. Ubat steroid digunakan untuk merawat keradangan. Mesalazine (juga dikenali sebagai 5-ASA) adalah ubat anti-radang yang sering diambil melalui mulut. Cholestyramine adalah ubat yang membantu badan membuang asid hempedu. Pepto-Bismol®, adalah ubat antasid yang digunakan untuk merawat ketidakselesaan sementara perut dan saluran gastrousus.

Apakah yang dikaji oleh penyelidik?

Para penyelidik menyiasat sama ada ubat-ubatan ini memperbaiki gejala lymphocytic colitis (contohnya cirit-birit) atau keradangan mikroskopik dan sama ada sebarang kesan sampingan terhasil daripada rawatan. Para penyelidik mencari kesusasteraan perubatan secara meluas sehingga 11 Ogos 2016.

Apakah yang ditemui penyelidik?

Lima kajian termasuk 149 peserta telah dikenal pasti. Kajian ini menilai budesonide berbanding plasebo (cth pil gula), mesalazine berbanding mesalazine ditambah cholestyramine dan beclometasone dipropionate berbanding mesalazine dan Pepto-Bismol® berbanding plasebo. Kajian yang membandingkan mesalazine dengan mesalazine ditambah cholestyramine dan kajian yang membandingkan beclometasone dipropionate dengan mesalazine dinilai sebagai kualiti yang rendah. Kajian yang membandingkan Pepto-Bismol® bismut subsalicylate kepada plasebo dinilai sebagai kualiti rendah kerana saiz sampel yang sangat kecil (5 peserta) dan data yang terhad. Tiga kajian lain dinilai sebagai berkualiti tinggi.

Analisis gabungan dua kajian (57 peserta) menunjukkan bahawa budesonide (9 mg/hari selama 6 hingga 8 minggu) adalah lebih baik daripada plasebo untuk penambahbaikan cirit-birit dan penambahbaikan keradangan usus mikroskopik. Penambahbaikan dalam cirit-birit dicatatkan dalam 88% peserta budesonide berbanding 38% peserta plasebo. Peningkatan dalam keradangan mikroskopik dilaporkan dalam 78% peserta budesonide berbanding 33% peserta plasebo. Empat puluh satu peserta telah didaftarkan dalam kajian yang membandingkan mesalazine (2.4. g / hari) kepada mesalazine ditambah cholestyramine (4 g / hari). Peningkatan dalam cirit-birit dicatatkan dalam 85% peserta dalam kumpulan mesalazine berbanding 86% peserta dalam kumpulan mesalazine plus cholestyramine. Lima pesakit telah didaftarkan dalam kajian yang mengkaji Pepto-Bismol® (sembilan tablet 262 mg setiap hari selama 8 minggu berbanding plasebo). Tiada perbezaan dalam peningkatan cirit-birit atau peningkatan keradangan usus mikroskopik . Empat puluh enam peserta telah didaftarkan dalam percubaan yang mengkaji beclometasone dipropionate (5 mg / hari atau 10 mg / hari) berbanding mesalazine (2.4 g / hari). Walaupun peserta yang menerima beclometasone dipropionate (84%) dan mesalazine (86%) telah meningkatkan cirit-birit selepas 8 minggu, peningkatan ini tidak dikekalkan pada 12 bulan (masing-masing 26% dan 20%). Kesan sampingan yang dilaporkan dalam kajian budesonide termasuklah loya, muntah, sakit leher, sakit perut, berpeluh berlebihan dan sakit kepala. Kesan sampingan yang dilaporkan dalam kajian melibatkan mesalamine termasuklah loya dan ruam kulit. Kesan sampingan dalam percubaan beclometasone dipropionate termasuk loya, mengantuk dan perubahan mood. Tiada kesan sampingan dilaporkan dalam kajian yang melibatkan Pepto-Bismol®.

Bukti kualiti rendah menunjukkan bahawa budesonide mungkin merupakan terapi yang berkesan untuk rawatan lymphocytic colitis. Bukti kualiti rendah juga menunjukkan bahawa mesalazine dengan atau tanpa kolestiramin dan beclometasone dipropionate mungkin berkesan untuk rawatan lymphocytic colitis. Tiada kesimpulan boleh dibuat mengenai bismut subsalicylate kerana bilangan peserta yang sangat kecil dalam kajian ini. Pada masa hadapan, penyelidik harus mempertimbangkan lagi kajian terkawal plasebo yang besar bagi budesonide untuk mengesahkan manfaat dan keselamatan yang dicadangkan bagi terapi ini. Bismuth subsalicylate, yang mempunyai potensi kurang ketoksikan daripada budesonide, juga memerlukan kajian lanjut. Keberkesanan dan keselamatan mesalazine dengan atau tanpa cholestyramine, dan beclometasone dipropionate perlu disiasat dalam kajian terkawal plasebo yang besar.