기존 수술(섬유주 절제술)의 지속적인 성공을 개선하기 위해 백내장 수술 중 추가 약물 사용

이 질문이 왜 중요한가요?
녹내장과 백내장은 개인의 경제적, 사회적 상황에 영향을 미칠 수 있는 세계적인 문제입니다. 녹내장에서 발생하는 증가된 안압은 눈에서 뇌로 신호를 전달하는 시신경을 손상시키기 때문에 녹내장으로 인한 시력 상실은 영구적입니다. 녹내장 치료의 주요 목표는 이 압력을 줄여서 진행되는 시력 손상을 늦추는 것입니다.

녹내장 치료에는 의학적 치료와 레이저 치료가 효과적이지만 이러한 치료가 시력 손상의 진행을 막지 못하는 경우 섬유주 절제술로 알려진 수술이 필요합니다. 과도한 체액이 눈에서 배출되도록 눈의 흰자위에서 작은 구멍을 자릅니다. 섬유주 절제술을 받은 사람이 백내장 수술을 받을 때 추가 약물을 사용하여 눈의 치유를 너무 많이 멈추게 하고 흉터 조직을 만들어 배액 구멍을 막아 섬유주 절제술이 실패할 수 있습니다.

이 문헌고찰에서 백내장 수술을 받고 추가 약물(5-플루오로우라실, 미토마이신 C 또는 항혈관 내피 성장 인자 요법)을 받은 기능성 섬유주 절제술을 받은 환자와 추가 약물을 받지 않은 환자를 비교했습니다.

근거를 어떻게 식별하고 평가했는가?
무작위 대조 시험(두 개 이상의 치료 그룹 중 하나에 사람들을 무작위로 배정하는 연구)을 검색했습니다. 이러한 연구는 주어진 치료의 효과에 대한 가장 강력한 근거를 제공하기 때문입니다. 연구 질문에 대한 답을 얻기 위해 포함된 연구의 결과를 결합할 계획이었습니다.

무엇을 찾았습니까?
포함 기준을 충족하는 무작위 대조 시험을 찾지 못했습니다.

이것은 무엇을 의미 하는가?
현재로서는 근거가 없기 때문에 백내장 수술 중 추가적인 약물 치료가 배액 구멍이 열린 상태로 남아 있을 가능성을 높이는지 여부는 알 수 없습니다. 앞으로 이 분야에 대한 더 많은 연구가 이루어지면 도움이 될 것이다.

이 문헌고찰은 얼마나 최신입니까?
이 Cochrane Review의 근거는 2021년 4월 현재의 것입니다.

연구진 결론: 

기능하는 섬유주 절제술의 생존을 촉진하기 위해 백내장 수술 시 보조 상처 조절 요법의 역할을 조사하기 위한 RCT가 필요합니다.

전체 초록 읽기
배경: 

섬유주 절제술은 높은 성공률로 안압을 낮추기 위한 녹내장의 외과적 치료입니다. 그러나 종종 백내장 형성 속도의 증가와 관련이 있습니다. 백내장은 밝은 조건에서의 눈부심, 시야 흐림, 야간 운전 곤란과 같은 증상을 유발할 수 있습니다. 백내장 추출 수술은 시력 개선에 매우 성공적이지만 섬유주 절제 실패의 비용이 발생하며 보고된 위험도는 30~40%입니다. 백내장 추출 후 섬유주 절제술의 생존을 촉진하기 위한 추가 개입이 필요합니다. 이 문헌고찰은 섬유주 절제술의 생존율을 높이기 위해 백내장 수술 시 사용된 모든 보조 요법을 포함했습니다.

목적: 

백내장 수술 중 상처 치유의 보조 조절이 이전에 기능하는 섬유주 절제술의 생존에 미치는 영향을 조사합니다.

검색 전략: 

Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL, Cochrane Eyes and Vision Trials Register 포함, 2021, 4호)를 검색했습니다. 오비드 메드라인; 오비드 엠베이스; ISRCTN 레지스트리 ClinicalTrials.gov; 및 WHO ICTRP. 임상 시험에 대한 전자 검색에서 날짜 또는 언어 제한을 사용하지 않았습니다. 2021년 4월 14일에 전자 데이터베이스를 마지막으로 검색했습니다.

선정 기준: 

기능 섬유주 절제술을 받고 백내장 수술을 받은 참가자의 모든 무작위 대조 시험(RCT)을 포함하여 상처 치유를 조절하기 위한 보조 요법(예: 5-플루오로우라실, 미토마이신 C 또는 항혈관 내피 성장 인자 (VEGF) 요법) 보조 요법 없이.

자료 수집 및 분석: 

Cochrane에서 기대하는 표준 방법을 사용했습니다. 일차 결과는 백내장 수술 후 6개월 및 12개월에 섬유주 절제술 실패였습니다. 이차 결과는 백내장 수술 전 기준선과 백내장 수술 후 6~18개월 사이의 평균 안압 차이였습니다. 백내장 수술 전과 비교하여 안압 조절에 필요한 약물의 수; Moorfields 수포 등급 시스템 또는 기타 동등한 수치 등급 시스템의 합계 점수에 의해 측정된 수포 외관; 기준선으로부터의 평균 편차의 차이에 의해 측정된 시야 진행; 모든 합병증.

주요 결과: 

이전 섬유주 절제술의 생존을 촉진하기 위해 백내장 수술 중 상처 치유의 보조적 조절에 대한 RCT를 확인하지 못했습니다.

역주: 

위 내용은 코크란연합 한국지부에서 번역하였습니다.

Tools
Information