COVID-19 감염이 의심되지 않는 사람이나 의료 종사자에 의한 항균 구강 세정제 또는 비강 스프레이 사용은 의료 종사자가 '에어로졸 생성 절차'를 수행 할 때 의료 종사자를 보호합니까?

이 질문이 중요한 이유는 무엇입니까?

COVID‐19는 SARS‐CoV‐2 바이러스로 인한 전염병이다. COVID-19에 감염된 대부분의 사람들은 경증에서 중등도의 호흡기 질환을 앓고 있으며 일부는 증상이 없을 수 있다 (무증상 감염). 다른 사람들은 심각한 증상을 경험하고 전문적인 치료와 집중 치료가 필요하다.

COVID-19는 주로 감염된 사람이 기침, 재채기 또는 말을 할 때 생성되는 물방울을 통해 사람간에 퍼진다. 사람은 바이러스 방울이있는 표면이나 물체를 만진 다음 자신의 입이나 코를 만져 감염 될 수도 있다.

COVID-19에 걸린 일부 사람들은 증상이 없으므로 감염된 것으로 알려지지 않았거나 감염된 것으로 의심되지 않을 수 있다. 그러나 그들은 여전히 다른 사람들에게 감염을 전염시킬 수 있다. 이것은 그들을 치료하는 의료 종사자가 감염에 걸릴 위험이 있음을 의미한다. 의료 종사자가 환자에게 많은 작은 물방울을 생성하게하는 의료 절차 인 '에어로졸 생성 절차'를 수행 할 때 감염 위험이 특히 높을 수 있다. 예를 들어, 전신 마취하에 수술을받은 사람이나 호흡을 어렵게하는 폐 질환 (예 : 폐렴)이있는 사람은 호흡을 돕기 위해 인공 호흡기 (인공 호흡기)에 배치해야 할 수 있다. 이를 위해서는 의료 종사자가 환자의 입을 통해기도로 튜브를 삽입해야합니다.이 과정에서 환자는 많은 작은 물방울이 생성 될 수 있다. 치아의 천공 또는 스케일링과 같은 일상적인 치과 시술 중에 유사한 물방울이 생성 될 수 있다.

환자 또는 의료 종사자가 항균 구강 세정제 (입을 헹구기 위해) 또는 비강 스프레이 (코에 뿌림)를 사용하면 의료 종사자가 COVID-19 감염으로부터 의료 종사자를 보호하는 데 도움이 될 수 있다. 항균 구강 세척제 및 비강 스프레이는 바이러스 또는 박테리아와 같은 미생물의 성장을 죽이거나 중지시키는 액체이다.

다른 의학적 치료와 마찬가지로 항균 구강 세정제와 비강 스프레이는 잠재적 인 위험과 이점이 있다. 구강 세정제 나 비강 스프레이를 사용하면 자극, 알레르기 반응 또는 후각 상실을 포함하여 다양한 원치 않는 (부정적인) 효과를 유발할 수 있다. 또한 감염으로부터 신체를 보호하는 데 유용한 입이나 코에서 미생물을 제거 할 수 있다.

우리는 연구 증거를 검토하여 알려진 또는 의심되는 COVID-19 감염이없는 환자 또는 에어로졸 생성 절차로 치료하는 의료 종사자가 항균 구강 세척제 및 비강 스프레이를자가 투여 할 때의 이점과 위험을 평가하기 시작했다.

근거 검토

우리 연구팀은 환자 또는 의료 종사자가 항균 구강 세척제 또는 비강 스프레이를 무 치료, 물 또는 소금 용액 사용과 직접 투여 한 효과를 비교 한 연구를 위해 의학 문헌을 검색했다.

무엇을 찾았는가?

이 검토에 포함 할 완료되었거나 진행중인 연구가 없다.

무엇을 의미 하는가?

현재 COVID-19 감염이 알려 지거나 의심되지 않는 환자에 대해 에어로졸 생성 절차를 수행하는 의료 종사자를 보호하기 위해 의료 종사자 또는 환자가 항균 구강 세척제 또는 비강 스프레이를 사용하는 이점과 위험과 관련된 증거는 없다.

우리는이 중요한 임상 질문에 답할 수 있도록 연구를 수행해야한다.

이 문헌고찰은 얼마나 최신 결과인가?

우리는 2020 년 6 월 1 일에 마지막으로 증거를 검색했다. 이 검토는 그 날까지 이용할 수 있는 연구는 다루었지만, 그 이후 생산되었을 수 있는 어떤 근거도 고려하지 않았다.

연구진 결론: 

우리는이 리뷰에 포함 할 연구 나 진행중인 연구를 확인하지 않았다. COVID-19 감염의 비교적 최근 출현을 고려할 때 완료된 연구의 부재는 놀라운 일이 아니다. 그러나 우리는이 중요한 임상 문제가 진행중인 연구에서 다루어지지 않고 있다는 점에 실망했다.

전체 초록 읽기
배경: 

COVID-19 감염은 환자와 전염성 때문에 환자를 치료하는 의료 종사자 (HCW)에게 심각한 위험을 초래한다. 환자가 에어로졸 생성 절차 (AGP)를 받고있을 때 감염 전파 위험이 더 크다. COVID-19에 감염된 모든 사람이 증상이 있거나 감염을 은닉하는 것으로 의심되는 것은 아니다. COVID-19 감염이있는 것으로 알려지지 않았거나 의심되는 환자가 AGP를 겪는 경우에도 불구하고 치료하는 HCW에 대한 위험을 최소화하는 것이 현명하다.

AGP를받는 개인의 입과 코가 항균 용액으로 관개되는 경우, 이것은 비말 전달 또는 직접 접촉을 통해 은밀한 감염이 HCW로 전달 될 위험을 줄이는 간단하고 안전한 방법 일 수 있다. 또는 HCW에서 항균 용액을 사용하면 COVID-19 감염 가능성을 줄일 수 있다. 그러나 이러한 항균 용액의 사용은 용액 자체의 독성 또는 입이나 코의 천연 미생물 군집의 변경과 관련된 해로울 수 있다.

목적: 

COVID-19 감염이 의심되거나 확인되지 않은 환자에게 AGP를 시행 할 때 HCW 및 / 또는 환자에게 투여되는 항균 구강 세척제 및 비강 스프레이의 이점과 해를 평가한다.

검색 전략: 

Cochrane ENT 및 Cochrane Oral Health의 정보 전문가가 중앙 통제 시험 등록부 (CENTRAL 2020, Issue 6)를 검색했습니다. Ovid MEDLINE; Ovid Embase 및 게시 및 게시되지 않은 평가판에 대한 추가 소스. 검색 날짜는 2020 년 6 월 1 일이다.

선정 기준: 

이것은 긴급히 증거가 필요한 질문이지만 현재로서는 완료된 RCT를 많이 찾을 것으로 예상하지 못했다. 따라서 우리는 다음과 같은 유형의 연구를 포함 할 계획입니다. 무작위 대조 시험 (RCT); 준 RCT; 비 무작위 대조 시험; 전향 적 코호트 연구; 후 향적 코호트 연구; 단면 연구; 통제 된 전후 연구. 연구에 대한 최소 기간을 설정하지 않았다.

우리는 AGP 전후에 환자 또는 HCW에게 전달 된 모든 농도의 항균 구강 세척제 및 / 또는 비강 스프레이 (단독 또는 조합)를 비교하는 연구를 찾았다.

자료 수집 및 분석: 

표준 코크란 방법론적 절차를 사용했다. 우리의 주요 결과는 다음과 같다. 1) HCW 또는 환자에서 증상 또는 검사 양성 COVID-19 감염 발생률; 2) 심각한 부작용 : 후각 장애 (또는 후각 장애). 두 번째 결과는 다음과 같다. 3) 에어로졸의 COVID-19 바이러스 함량 (존재하는 경우); 4) 관개 장소에서 COVID-19 바이러스 부하의 변화; 5) 기타 부작용 : 구강, 비강, 구강 또는 비 인두에서 미생물 군집의 변화; 6) 기타 부작용 : 알레르기, 코, 구강 또는 구인두 점막의 자극 / 화상 (예 : 미란, 궤양, 출혈), 점막 또는 치아의 장기 염색, 우발적 인 섭취. GRADE를 사용하여 각 결과에 대한 증거의 확실성을 평가할 계획이었다.

주요 결과: 

이 리뷰에 포함 할 완료된 연구를 찾지 못했다.

역주: 

위 내용은 코크란연합 한국지부에서 번역하였습니다.

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