휴대폰을 사용하여 의약품을 추적하고 더 필요할 때 상사에게 알린다.

이 문헌고찰의 목표는 무엇인가?

이 Cochrane Review에서 의료 종사자가 의약품 및 기타 용품에 더 잘 접근 할 수 있는지, 휴대 전화 또는 기타 모바일 장치를 사용하여 사용 가능한 용품의 양을 추적하고 필요할 때 상사에게 알리는 것을 목표로했다. 더 많은 공급. 또한 의료 종사자가 현재 이러한 모바일 시스템을 사용하는 방식과 사용에 영향을 미치는 요인에 대해서도 설명했다.

주요 결과

의료 용품을 추적하기 위해 휴대 전화를 사용하는 것이 일차 의료 종사자가 이러한 용품에 더 잘 접근 할 수있게하는지 여부는 알 수 없다. 사용 가능한 근거의 확실성이 매우 낮기 때문이다. 그러나 근거는이러한 시스템의 구현에 영향을 미칠 수있는 몇 가지 요인을 지적했다. 여기에는 의료 시스템의 모든 수준에서 데이터 공유가 포함된다. 전기 및 인터넷에 대한 안정적인 액세스; 사용하기 쉽고 기능적인 전화 및 시스템; 좋은 기술 지원; 충분한 훈련과 감독. 제대로 작동하는 디지털 시스템은 의료 용품이 실제로 사용 가능한 경우에만 성공할 것이다.

이 문헌고찰에서 무엇이 연구되었는가?

의료 종사자들은 업무를 제대로 수행하기 위해 의약품, 백신, 주사기 및 기타 용품이 필요하다. 그러나 특히 빈곤 한 국가의 많은 의료 시설은 정부가 구매할 여유가 없거나 적시에 적절한 장소에 배포 할 수있는 좋은 시스템이 없기 때문에 공급이 부족한 경우가 많다.

이러한 문제 중 일부를 해결하기 위해 관리자와 의료 종사자는 휴대 전화를 사용하여 소모품을 추적하고 주문할시기와시기를 결정하고 시스템의 상위 수준에있는 사람들에게 소모품이 부족할 때 알릴 수 있다.

검토의 주요 목표는 이러한 모바일 시스템을 사용하는 의료 종사자가 다른 시스템을 사용하는 의료 종사자보다 소모품에 더 잘 접근하는지 또는 전혀 시스템이 없는지 확인하는 것이 었다. 또한 이러한 모바일 시스템이 1 차 의료 환경에서 어떻게 사용되고 있는지, 그리고 그 사용에 영향을 미치는 요인도 살펴 보았다.

이 문헌고찰의 주요 결과는 무엇인가?

의료 시설의 의약품 및 소모품에 대한 접근에 대한 휴대 전화 시스템의 영향을 측정 한 말라위의 한 연구를 발견했다. 그러나, 근거의 확실성이 매우 낮았기 때문에 이러한 시스템이 액세스를 개선하는지 여부는 알 수 없다.

아프리카와 아시아 국가에서 16 개의 연구를 수행했으며, 연구 저자는 시스템을 성공적으로 설정하는 데 도움이 될 수있는 몇 가지 요소를 식별했다.

-연구 저자들은 의료 시스템의 모든 수준의 의료 담당자가 데이터를 볼 수있게하면 제때 대응하고 공급 부족을 피하는 데 도움이 될 수 있다고 제안했다 (낮은 신뢰도).

-연구 저자들은 전기와 인터넷에 대한 접근성이 낮으면 의료 종사자가 전화를 충전하고 데이터를 전송하는 것이 얼마나 어려울 수 있는지 강조했다 (중간 신뢰도).

-연구 저자들은 사용자 참여로 구축 된 사용자 친화적 인 시스템의 중요성을 지적했다 (중간 신뢰도); 시스템을 개발하고 유지하기 위해 기술 전문가에 대한 접근 (낮은 신뢰도) 의료 종사자를위한 적절한 지원 및 감독 (중간 신뢰); 모바일 시스템 자체를 사용하는 방법에 대한 의료 종사자의 교육 (중간 신뢰).

-한 저자는 개인 용도로 의료 종사자의 휴대폰에 전화 크레딧을 추가하고 동기를 부여하고 시스템 사용을 개선 할 수 있다고 제안했다 (낮은 신뢰도). 연구 저자들은 또한 이러한 시스템을 사용하는 의료 종사자에게 도움이 될 수있는 몇 가지 휴대폰 기능을 제안했다. 여기에는 사진을 찍고 지리적 위치를지도에 표시 할 수있는 전화기, 무료 문자 메시지, 양방향 통신, 쉬운 정보 공유 (낮은 신뢰도)를 허용하는 시스템이 포함되었다. 그러나 연구 저자들은 또한 의료 종사자들이 기본 전화기를 사용하고 개인 전화기를 유지하는 것이 더 쉬울 수 있다고 제안했다 (낮은 신뢰도).

-연구 저자들은 디지털 알림 시스템이 의료진이 실제로 지역 또는 국가 수준에서 공급품을 사용할 수있는 경우에만 의료 종사자들에게 공급품에 더 잘 접근 할 수 있도록 할 것이라고 강조했다 (낮은 신뢰도).

이 문헌고찰은 얼마나 최신 결과인가?

2019 년 8 월까지 출판 된 연구를 검색했다.

연구진 결론: 

종이 기반 상품 관리 시스템과 모바일 장치를 통한 재고 알림 및 상품 관리를 비교하는 잘 설계되고 통제 된 연구가 더 많이 필요하다. 그러한 개입의 실행에 영향을 미칠 수있는 요인과 개입의 변화에 따라 실행 고려 사항이 어떻게 다른지 이해하기 위해서는 추가 연구가 필요하다.

전체 초록 읽기
배경: 

의료 시스템은 필수 의약품 및 건강 상품에 대한시기 적절하고 신뢰할 수있는 접근을 필요로하지만 접근 문제는 많은 환경에서 일반적이다. 모바일 기술은 1 차 의료 환경에서 약물 유통 및 상품 가용성 문제에 대한 잠재적 인 저비용 솔루션을 제공한다. 그러나 상품 부족 문제를 해결하기 위해 모바일 장치를 사용한다는 근거는 희박하며 명확한 방법을 제공하지 않는다.

목적: 

일차 목표

1 차 의료 시스템에서 모바일 장치를 통해 의료 관련 상품 및 재고의 재고 수준 및 디지털 추적을 알리는 전략의 효과를 평가하기 위해

이차 목표

건강 상품의보고 및 디지털 추적을 개선하기 위해 현재 어떤 모바일 장치 전략이 사용되고 있는지 설명

건강 상품의 재고 부족을 줄이는 것을 목표로하는 모바일 장치 개입의 구현에 영향을 미치는 요인을 식별하기 위해

검색 전략: 

2019 년 8 월에 CENTRAL, MEDLINE Ovid, Embase Ovid, Global Index Medicus WHO, POPLINE K4Health 및 2 개의 시험 레지스트리를 검색했다. 또한 Epistemonikos에서 관련 체계적인 검토와 잠재적으로 적합한 1 차 연구를 검색했다. mHealthevidence.org를 사용하여 회색 문헌 검색을 수행하고 인기있는 디지털 건강 실천 커뮤니티를 통해 논문을 요청했다. 마지막으로 포함 된 연구에 대한 인용 검색을 수행했다. 2000 년 이후에 어떤 언어로든 출판 된 연구를 검색했다.

선정 기준: 

1 차 목표를 위해 개별 및 클러스터 무작위 시험, 통제 된 전후 연구 및 중단 된 시계열 연구를 포함했다. 2 차 목표를 위해 모바일 장치를 통한 상품 추적 또는 재고 알림을위한 현재 전략을 설명하기위한 모든 연구 설계를 포함했다. 또는 수용 가능성 또는 타당성에 대한 연구를 포함하여 이러한 전략의 실행에 영향을 미치는 요인을 탐색하는 것을 목표로 한다.

평신도 의료 종사자 및 건강 상품 유통에 관련된 다른 사람들 (행정 직원, 관리 및 감독 직원, 조제 직원)을 포함하여 의료 제공자의 모든 간부에 대한 연구를 포함했다. 및 재고 통지와 관련된 기타 모든 개인, 시설 또는 커뮤니티 환경에 기반을두고 있으며 1 차 의료 서비스 제공에 관여 할 수 있다.

일차 의료 환경에서 모바일 장치를 사용하여 건강 상품의 가용성을 개선하기위한 개입을 포함했다. 기본 목표를 위해 모바일 장치를 통한 건강 상품 추적 또는 재고 알림을 표준 관행과 비교 한 연구를 포함했다. 2 차 목표를 위해 2 차 목표와 관련된 데이터를 추출 할 수 있다면 모바일 장치를 통한 건강 상품 추적 및 재고 알림에 대한 연구를 포함했다.

자료 수집 및 분석: 

1 차 목표를 위해 두 명의 저자가 모든 기록을 독립적으로 선별하고 포함 된 연구에서 데이터를 추출하고 비뚤림 위험을 평가했다. 1 차 목표 분석을 위해 적절한 경우 평균과 비율을보고했다. GRADE 접근법을 사용하여 근거의 확실성을 평가하고 '결과 요약'표를 준비했다. 2 차 목표를 위해 두 명의 저자가 모든 기록을 독립적으로 스크리닝하고 포함 된 연구에서 데이터를 추출하고 데이터를 종합하기 위해 주제별 종합 접근 방식을 적용했다. WEIRD (중요 및 관련 데이터 평가 방법) 도구를 사용하여 방법 론적 한계를 평가했다. GRADE-CERQual 접근법을 사용하여 근거에 대한 신뢰도를 평가하고 '정성적 결과 요약'표를 준비했다.

주요 결과: 

일차 목표

일차 목표를 위해 말라위에서 실시한 통제 된 전후 연구를 포함했다.

근거를 매우 낮은 불확실성으로 평가했기 때문에 cStock + 향상된 관리 또는 cStock + 효과적인 제품 운송이 상품의 가용성, 재고 관리의 품질 및 적시성, 만족도 및 수용도에 미치는 영향에 대해 불확실하다. 이 연구는 자원 사용이나 의도하지 않은 결과에 대해서는 보고하지 않았다.

이차 목표

2 차 목표를 위해 총 11 개의 중재를 설명하는 다양한 연구 설계를 사용하여 16 개의 연구를 포함했다. 모든 연구는 아프리카 (탄자니아, 케냐, 말라위, 가나, 에티오피아, 카메룬, 잠비아, 라이베리아, 우간다, 남아프리카 및 르완다) 및 아시아 (파키스탄 및 인도) 국가에서 수행되었다.

대부분의 개입은 재고 수준 및 잠재적 재고 부족에 대한 데이터를 관리자가 볼 수 있도록하는 것이었다. 관리자는이를 해결하기 위해 수정 조치를 취할 수 있다.

모바일 장치를 통한 재고 알림 및 추적 구현에 영향을 미칠 수있는 몇 가지 요소를 확인했다.

여기에는 전기 나 인터넷에 대한 접근성 부족과 같은 인프라 문제와 1 차 의료 수준의 개입으로 완화 할 수없는 국가 수준의 약물 부족 (낮은 신뢰도)과 같은 광범위한 의료 시스템 문제가 포함된. 지방 당국, 통신 회사, 기술 시스템 제공 업체 및 비정부 조직과의 강력한 파트너십을 포함하여 몇 가지 요인이 중요한 것으로 확인되었다 (매우 낮은 신뢰도); 의료 시스템의 모든 수준에서 재고 수준 데이터의 가용성 (낮은 신뢰도); 지원 감독 및 대응 관리의 역할 (중간 신뢰) 디지털 기기 사용에 대한 의료 종사자의 익숙 함 및 훈련 (중간 신뢰도) 디지털 시스템의 초기 개발 및 지속적인 유지 관리를위한 기술 프로그래밍 전문 지식의 가용성 (낮은 신뢰도); 시스템의 정기적 인 사용을 지원하기위한 개인적인 사용을위한 전화 크레딧과 같은 인센티브 (낮은 신뢰도); 사용자 참여로 구축 된 사용하기 쉬운 시스템 (중간 신뢰도); 보다 쉬운 채택을 지원하기 위해 기본 또는 개인 휴대폰 사용 (낮은 신뢰도) 양방향 통신과 같은 소프트웨어 기능에 대한 고려 (낮은 신뢰도); 대화 형 대시 보드와 같은 사용하기 쉬운 형식의 데이터 가용성 (중간 신뢰도).

역주: 

위 내용은 코크란연합 한국지부에서 번역하였습니다.

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