이 검토의 목적은 무엇인가?
일반적으로 멀미 또는 차멀미라고도 알려진 멀미는 일련의 증상이다 - 보통 메스꺼움과 구토이다. 이러한 증상은 수동적인 신체 움직임 - 당신이 의식적으로 몸을 움직이게 하지 않고 당신의 몸이 움직이고 있는 경우 - 실제 움직임(예를 들어, 자동차로 운전하거나 배를 타고 있는 경우)에 반응하거나 가상 움직임(예를 들어, 가상 현실 시뮬레이션)과 움직이는 시각적 환경(예를 들어 움직이는 기차의 창밖 보기)에 노출되었을 때 움직임의 착각에 의해 발생한다. 항히스타민제는 멀미를 치료하거나 예방하기 위해 사람들에게 일반적으로 투여되는 약물 유형이다. 이 연구에서 이러한 약물이 실제로 이러한 목적에 효과가 있는지 알아내고자 했다.
주요 메시지
항히스타민제가 멀미에 걸리기 쉬운 성인에서 위약(모조 치료)과 비교할 때 자연적으로 발생하는 운동 조건(예: 배 또는 비행기)에서 멀미 증상이 나타날 위험을 감소시킬 수 있음을 발견했다. 또한 위약과 비교할 때 항히스타민제가 사람을 졸리게 만들 가능성이 더 높다는 것을 발견했다. 항히스타민제가 이미 시작된 멀미 치료에 효과적인지 여부를 조사한 연구를 찾지 못했고 18세 미만의 어린이에게 미치는 영향에 대한 정보가 거의 없다. 조사된 다른 모든 결과에 대해 다른 약물 및 비약물과 비교하여 항히스타민제의 진정한 효과 또는 신체 기능(심박수 또는 위 운동과 같은)에 대한 기타 부작용 및 영향에 대한 불확실성이 있다.
검토에서 무엇을 연구 했는가?
멀미가 나는 것으로 알려진 사람들에게 항히스타민제 또는 위약(가짜 치료)으로 치료를 받는 연구를 살펴보았다. 또한 항히스타민제를 다른 약이나 다른 비약물 요법과 비교하여 투여한 경우를 살펴보았다.
검토의 주요 결과는 무엇인가?
항히스타민제 대 위약
결과는 항히스타민제가 자연 상태에서 멀미 증상을 예방하는 데 위약보다 더 효과적일 수 있음을 보여준다.
항히스타민제가 멀미 예방에 효과적인지 또는 위약과 비교할 때 실험 조건(실험실 환경에서)에서 항히스타민제가 위 빈맥(위 내부가 움직이는 방식)에 영향을 미치는지 여부에 대한 불확실성이 있다.
항히스타민제는 위약과 비교할 때 진정(졸음)을 유발할 가능성이 더 높을 수 있다. 위약과 비교할 때 항히스타민제가 시야 흐림(명확하게 볼 수 없음) 또는 인지 장애(명확하게 생각할 수 없음)를 유발하는지 여부에 대한 불확실성이 있다.
항히스타민제 대 스코폴라민
멀미 예방에 대한 항히스타민제의 효과나 자연 상태의 스코폴라민과 비교할 때 졸리게 만드는 능력에 대한 불확실성이 있다.
항히스타민제 대 항구토제
항히스타민제가 자연 조건이나 실험실 조건에서 멀미를 예방하는 효과, 위장 운동에 미치는 영향 또는 항구토제와 비교할 때 졸리게 만드는 능력에 대한 불확실성이 있다.
항히스타민제 대 침술
실험실 조건에서 침술과 비교하여 멀미 예방에 항히스타민제의 효과에 대한 불확실성이 있다.
이 검토는 얼마나 최신인가?
이 리뷰는 2021년 12월 7일까지 검색했다.
멀미에 취약한 성인에서 1세대 항히스타민제를 사용할 때 자연적으로 발생하는 운동 조건에서 멀미 증상이 발생할 위험이 위약에 비해 감소할 가능성이 있다. 항히스타민제는 위약에 비해 진정을 유발할 가능성이 더 높을 수 있다. 기존 멀미의 치료를 평가한 연구는 없으며 어린이의 항히스타민 제 효과에 대한 데이터는 거의 없다. 다른 모든 결과 및 비교(스코폴라민, 항구토제 및 침술 대비)에 대한 근거는 확실성이 낮거나 매우 낮으므로 항히스타민제의 이러한 효과에 대해 불확실하다.
멀미는 실제 동작에 대한 수동적 신체 움직임 또는 가상의 움직이는 시각적 환경에 노출되었을 때 동작의 착시로 인해 발생하는 증후군dl다. 가장 흔한 증상은 메스꺼움과 구토dl다. 항히스타민제는 수십 년 동안 멀미 관리에 사용되어 왔지만 연구 결과에 따르면 그 효능에 대해 상반된 결과가 나타났다.
성인과 어린이의 멀미 예방 및 치료에서 항히스타민제의 효과를 평가gks다.
Cochrane ENT 정보 전문가가 Cochrane ENT Register, 통제된 시험의 중앙 등록부; 오비드 메드라인; 오비드 엠베이스; 웹 오브 사이언스; ClinicalTrials.gov; 공개 및 미공개 시험에 대한 ICTRP 및 추가 출처를 검색했다. 검색 날짜는 2021년 12월 7일이다.
항공, 해상 및 육상 운송과 같은 자연 조건에서 멀미가 유발된 민감한 성인 및 어린이를 대상으로 한 무작위 대조 시험(RCT). 또한 실험 조건에서 멀미가 유발된 연구(별도 분석)도 포함했다. 항히스타민제는 종류, 경로 또는 용량에 관계없이 포함되었으며 무치료, 위약 또는 기타 약리학적 또는 비약리학적 중재와 비교되었다.
표준 Cochrane 방법을 사용했다. 주요 결과는 1) 멀미 증상을 경험하지 않은 민감한 참가자의 비율; 2) 기존 증상의 감소 또는 해결을 경험한 감수성 참가자의 비율이다. 이차 결과는 1) 생리학적 측정(심박수, 심부 온도 및 위 빈맥(전기위장조영술)) 및 2) 부작용(진정, 인지 장애, 시야 흐림)이었다. 각 결과에 대한 근거의 확실성을 평가하기 위해 GRADE를 사용했다.
9개의 RCT(참가자 658명)를 포함했다. 연구는 16세에서 55세 사이의 전체 연령대를 대상으로 7개국에서 수행되었다. 멀미는 6개의 연구에서 자연적으로 유발되었고 4개의 연구(회전 의자)에서 실험적으로 유도되었다. 자연적으로 유도된 모든 연구는 1세대 항히스타민제(신나리진 및 디멘하이드리네이트)만을 평가했다. 연구 전반에 걸친 비뚤림 위험은 다양했으며, 무작위 시퀀스 생성 및 할당 은폐의 위험은 낮았고, 선택적 보고의 위험은 대부분 높았다. 실험적으로 유도된 연구만이 생리학적 매개변수를 측정했고 자연적으로 유도된 연구만이 부작용을 평가했다. 소아 인구를 명확하게 평가한 연구는 없었다.
항히스타민제 대 위약 또는 무치료
항히스타민제는 아마도 자연 조건에서 멀미 증상을 예방하는 데 위약보다 더 효과적일 것이다(예방되는 증상: 25% 위약; 40% 항히스타민제)(위험비(RR) 1.81, 95% 신뢰 구간(CI) 1.23~2.66, 3건의 연구, 240명의 참가자)(중간-확실성). 실험 조건에서 멀미 예방에 대한 항히스타민제의 효과에 대한 근거는 매우 불확실하다(표준화된 평균 차이(SMD) 0.32, 95% CI -0.18~0.83, 연구 2개, 참가자 62명)(매우 낮은 확실성). 기존 멀미 증상의 해결에 대한 결과를 보고한 연구는 없다.
항히스타민제는 실험 조건(평균 차이(MD) -2.2, 95% CI -11.71~7.31, 연구 1개, 참가자 42명)에서 위 빈맥의 차이를 거의 또는 전혀 나타내지 않을 수 있다(낮은 확실성). 다른 생리학적 측정에 대한 결과를 보고한 연구는 없다. 위약과 비교할 때 항히스타민제는 진정을 유발할 가능성이 더 높을 수 있다(진정: 44% 위약; 66% 항히스타민제)(RR 1.51, 95% CI 1.12~2.02, 연구 2건, 참가자 190명)(낮은 확실성), 흐릿한 시야(흐려진 시야: 12.5% 위약; 14% 항히스타민제)(RR 1.14, 95% CI 0.53~2.48, 연구 2건, 참가자 190명)(낮은 확실성), 인지 장애(인지 장애: 33% 위약; 29% 항히스타민제)(RR 0.89, 95% CI 0.58~1.38, 2건의 연구, 190명의 참가자)(낮은 확실성).
항히스타민제 대 스코폴라민
스코폴라민(예방되는 증상: 81% 스코폴라민; 71% 항히스타민제)(RR 0.89, 95% CI 0.68~1.16, 연구 2건, 참가자 71명)(매우 낮은 확실성). 실험 조건에서 수행된 연구는 없다. 기존 멀미 증상의 해결에 대한 결과를 보고한 연구는 없다.
자연 조건에서 항히스타민제가 심박수에 미치는 영향에 대한 근거는 매우 불확실하다(설명 보고서, 연구 1개, 참가자 20명, "맥박 주파수에 차이 없음", 매우 낮은 확실성). 다른 생리학적 측정에 대한 결과를 보고한 연구는 없다. 스코폴라민과 비교할 때 진정에 대한 항히스타민제의 효과에 대한 근거는 매우 불확하다(진정: 21% 스코폴라민; 30% 항히스타민제)(RR 0.82, 95% CI 0.07~9.25, 2건의 연구, 90명의 참가자)(매우 낮은 확실성) 및 흐린 시야(내러티브 보고서: 유의미한 차이 없음, 1개의 연구, 51명의 참가자, 매우 낮은 확실성) ). 인지 장애를 평가한 연구는 없다.
항히스타민제 대 항구토제
항히스타민제는 실험 조건(MD -0.20, 95% CI -10.91~10.51, 연구 1개, 참가자 42명)에서 멀미 예방에 차이가 거의 없거나 전혀 없을 수 있다(낮은 확실성). 표본 크기가 작고 신뢰 구간이 효과가 없는 선을 교차하므로 근거가 부정확하기 때문에 근거의 확실성이 낮다. 자연 조건에서 항히스타민제 대 항구토제의 효과를 평가한 연구는 없다. 기존 멀미 증상의 해결에 대한 결과를 보고한 연구는 없다.
항히스타민제는 위 빈맥에 차이가 거의 없거나 전혀 없을 수 있다(MD 4.56, 95% CI -3.49~12.61, 연구 1개, 참가자 42명)(낮은 확실성). 다른 생리학적 측정에 대한 결과를 보고한 연구는 없다. 진정, 인지 장애 또는 시야 흐림을 평가한 연구는 없다.
한 연구에서는 위의 빈맥을 구체적으로 평가하여 이 결과에 대한 생리학적 데이터를 보고했다. 항히스타민제는 위 빈맥에 차이가 거의 없거나 전혀 없을 수 있다(MD 4.56, 95% CI -3.49~12.61, 연구 1개, 참가자 42명, 근거가 낮음). 이 근거는 표본 크기가 작고 신뢰 구간이 효과 없음 선을 교차하므로 부정확성으로 인해 확실성이 낮다.
항히스타민제 대 침술
침술(RR 1.32, 95% CI 1.12~1.57, 연구 1개, 참가자 100명)과 비교할 때 실험 조건에서 멀미 예방에 대한 항히스타민제의 효과에 대한 근거는 매우 불확실하다(매우 낮은 확실성). 이 연구는 자연 조건에서의 멀미 예방이나 기존 멀미 증상의 해결을 평가하지 않았다. 자연 조건에서 수행된 연구는 없었다.
생리학적 조치 및 부작용은 보고되지 않았다.
위 내용은 코크란연합 한국지부에서 번역하였다.