암 생존자를 위한 식이 섭취

배경
식이는 암과 관련이 있으며 식이 지침은 암 예방에 사용할 수 있다. 암에 걸린 사람들은 심혈관 질환, 당뇨병 및 기타 암을 포함한 다른 상태의 비율이 더 높은 것으로 밝혀졌다. 그러므로 암에 걸린 사람들은 식단을 바꾸는 것이 합리적이다. 암에서 살아남은 사람들 의식이 조언에 대한 근거를 평가하려면 이 검토를 수행하는 것이 중요했다.

연구 목적
이 검토는 암 후 사람들 의식이 중재에 대한 근거를 평가한다.

근거의 질
근거의 질은 일반적으로 낮거나 매우 낮다. 대부분의 연구는 주요 검토 결과, 특히 사망률 및 이환율에 대한식이 중재를 평가하지 않았다. 그러나 중간 정도의 근거가 있는 몇 가지 연구 결과는 식이 섭취와 신체 측정에 중점을 두었다. 포함된 연구는 식이 중재와 통제 또는 일반적인 치료를 비교했다. 우리는 중재의 영향에 대한 요약 추정치를 제공하기 위해 유사한 무작위 통제 시험 (RCT)에서 데이터를 모으고, 확립된 방법 (GRADE)을 사용하여 이러한 결과에 대해 얼마나 확신하는지 (확실한) 판단했다.

주요 결과
27 개의 서로 다른 비교가 포함된 25 개의 RCT를 식별했다. 일부 결과에서, 우리는 식이 중재에 대한 근거가 없음을 발견했다. 우리는 식이 중재가 아마도 에너지 섭취를 수정하지 않았다는 근거를 발견했다. 그러나 일부 근거는 과일 및 채소 섭취가 약간 증가한 것을 보여준다 (보통 불확실성 근거). 식이 섬유에 대한 근거는 체중 감량 또는 건강한 식습관에 대한 다른 조언을 위해 혼합되었다. 통제와 비교 한식이 중재는 아마도 식이 질 지수 (보통 확실성 근거)를 개선했을 것이다. 물리적 측정의 경우, 대조군 (보통 불확실성 근거)과 비교하여 식이 중재를 통해 체질량 지수 (BMI)가 감소할 가능성이 있지만 허리 대 엉덩이 비율의 변화를 나타내는 근거는 거의 없었다 (낮은 불확실성 근거). 삶의 질 (QoL)의 경우, 사용된 다양한 도구로 인해 결과가 혼합되었다. 부작용은 보고되지 않았다.

결론
이용 가능한 근거는 식이 중재가 과일 및 채소 서빙 및 식이 품질을 수정하는 데 도움이 될 수 있음을 보여준다. 섬유질 섭취량의 변화는 가변적이며, BMI를 포함하여 인체 측정에 대한 몇 가지 이점이 나타났다. 대부분의 근거는 유방암 여성을 기반으로 하므로 다른 암 환자에게는 더 많은 연구가 필요하다. 근거에서 확인된 간격은 새로운 기술, 동반 질환 및 체성분 데이터의 사용과 관련이 있다.

연구진 결론: 

근거는 식이 중재가 전체 사망 및 이차 암에 미치는 영향이 거의 없음을 보여주었다. 동반 질환의 경우 근거가 확인되지 않았다. 영양 결과의 경우, 과일 및 야채 섭취량과 다이어트 품질 지수는 약간 증가했지만 에너지 섭취량에는 거의 영향을 미치지 않았을 것이다. 섬유에 대한 결과를 혼합하였다. 인체 측정의 경우, 체질량 지수 (BMI)는 약간 감소했지만 허리 대 엉덩이 비율에는 거의 영향을 미치지 않았다. QoL의 경우 결과가 매우 다양했다. 다른 암 부위에 대한식이 중재의 영향을 조사하고 동 반성 및 체성분을 포함한 중요한 결과를 평가하기 위해서는 추가적인 고품질 연구가 필요하다. 식이 중재를 제공하는 데 사용되는 새로운 기술에 대한 근거는 제한적이다.

전체 초록 읽기
배경: 

국제 식이 권장 사항에는 암에서 생존한 사람들을 위한 건강한 식습관 및 체중 관리에 대한 지침을 포함하지만 그들을 위한 식이 중재는 일상적으로 제공되지 않는다.

목적: 

성인 암 생존자들의 식이 중재가 이환율과 사망률, 식이 행동의 변화, 체성분, 건강 관련 삶의 질 및 임상 측정에 미치는 영향을 평가.

검색 전략: 

2019 년 9 월 18 일에 검색을 실행하고 Cochrane Library에서 Cochrane Central Register of Controlled trials (CENTRAL)를 검색했습니다. Ovid를 통한 MEDLINE; Ovid를 통한 Embase; 연합 및 보완 의학 데이터베이스 (AMED); 간호 및 연합 건강 문헌에 대한 누적 지수 (CINAHL); 및 효과 검토 초록 데이터베이스 (DARE). 검색된 기사의 참조 목록, 주제에 대한 기타 리뷰, 진행중인 시험에 대한 국제 시험 등록 소, metaRegister, Physicians Data Query 및 진행중인 시험에 대한 적절한 웹 사이트를 포함한 기타 리소스를 검색했다. 논문 초록과 월드캣에서 논문을 검색했다.

선정 기준: 

우리는 암 진단 후 사람들을 모집하는 무작위 통제 시험 (RCT)을 포함시켰다. 중재는 그룹 세션, 전화 교육, 교재 또는 웹 기반 접근을 포함한 모든 방법으로 제공되는 식이 조언이다. 우리는 일반적인 치료 또는 서면 정보가 될 수 있는 비교를 포함시켰으며, 측정된 결과에는 전반적인 생존율, 이환율, 이차 악성 종양, 식이 변화, 인체 측정, 삶의 질 (QoL) 및 생화학이 포함되었다.

자료 수집 및 분석: 

우리는 표준 코크레인 방법론 절차를 사용했다. 두 사람이 독립적으로 제목과 전문 기사를 평가하고 데이터를 추출하며 비뚤림의 위험을 평가했다. 분석을 위해 모든 메타 분석에 대해 랜덤 효과 통계 모델과 GRADE 접근법을 사용하여 한계, 간접 성, 불일치, 부정확성 및 비뚤림을 고려한 근거의 확실성을 평가했다.

주요 결과: 

우리는 남성 977 명 (13.5 %)과 여성 6282 명 (86.5 %)을 포함하여 7259 명의 참가자로 구성된 25 명의 RCT를 포함시켰다. 보고된 평균 연령은 52.6-71 세였으며, 참여 참가자의 연령 범위는 23-85 세였다. 이 시험은 27 건의 비교를 보고했으며 유방암 (17 건), 결장 직장암 (2 건), 부인 암 (1 건), 혼합 부위 암 (5 건)에서 생존 한 참가자들을 포함했다.

전체 생존에서 식이 중재 및 통제 그룹은 사망 위험의 차이가 거의 또는 전혀 없음을 보여 주었다 (위험률 (HR) 0.98, 95 % 신뢰 구간 (CI) 0.77-1.23; 1 연구; 3107 참가자; 저 확실성 근거). 이차 악성 종양의 경우, 식이 중재 대 대조 시험에서 차이가 거의 또는 전혀 보고되지 않았다 (위험 비율 (RR) 0.99, 95 % CI 0.84 대 1.15; 1 연구; 3107 참가자; 저 확실성 근거). 포함된 시험에서 병적 병태는 측정되지 않았다.

12 개월 후 보고된 결과에 따르면 식이 중재와 통제는 12 개월에 에너지 섭취에 거의 영향을 미치지 않을 것이다 (평균 차이 (MD) -59.13 kcal, 95 % CI -159.05-37.79; 5 연구; 3283 참가자; 중간- 확실성 근거). 식이 중재 대 통제는 아마도 과일 및 채소 섭취량을 약간 증가 시켰다 (MD 0.41 봉사, 95 % CI 0.10 ~ 0.71; 5 연구; 834 명 참가자; 중간 정도의 근거); 전체 섬유질 섭취에 대한 혼합 결과 (MD 5.12 g, 95 % CI 0.66 내지 10.9; 2 개의 연구; 3127 참가자; 매우 낮은 확실성 근거); 다이어트 품질 지수 (MD 3.46, 95 % CI 1.54 ~ 5.38; 747 참가자; 중간 정도의 근거).

인체 측정의 경우, 식이 중재 대 대조군은 약간 감소 된 체질량 지수 (BMI) (MD -0.79 kg / m², 95 % CI -1.50 ~ -0.07; 4 개의 연구; 777 참가자; 중간 정도의 근거)를 초래했다. 식이 중재 대 통제는 아마도 허리 대 엉덩이 비율에 거의 영향을 미치지 않거나 거의 영향을 미치지 않았다 (MD -0.01, 95 % CI -0.04-0.02; 2 개의 연구; 106 명의 참가자; 낮은-확실성 근거).

QoL의 경우 혼합 결과가 있었다. 여러 가지 다른 품질 평가 도구가 사용되었으며 근거는 낮거나 매우 낮았다. 포함된 모든 연구에서 부작용이 보고되지 않았다.

역주: 

위 내용은 코크란연합 한국지부에서 번역하였습니다.

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