Pesan utama

- Ketika orang yang merokok dirawat di rumah sakit, mereka dapat terbantu untuk berhenti merokok jika mereka menerima konseling berhenti merokok yang dimulai di rumah sakit dan berlanjut selama setidaknya satu bulan setelah mereka kembali ke rumah, dibandingkan dengan tidak ada konseling.

- Obat-obatan, seperti koyo nikotin dan varenicline, yang dikombinasikan dengan konseling juga membantu orang untuk berhenti merokok setelah keluar dari rumah sakit. Perawatan ini bekerja lebih baik daripada tidak memulai konseling atau pengobatan selama rawat inap.

- Bukti ilmiah mendukung terhadap program rumah sakit dan dokter rumah sakit yang menawarkan dukungan berhenti merokok di rumah sakit dan pasca-pemulangan kepada pasien, dan menunjukkan bahwa pasien dapat memperoleh manfaat dengan memulai perjalanan berhenti merokok mereka sebelum, atau pada saat keluar dari rumah sakit, untuk tetap berhenti merokok setelah keluar dari rumah sakit.

Apa yang sebenarnya ingin diketahui?

Kami ingin mengetahui intervensi apa yang dapat membantu pasien rawat inap yang merokok untuk berhenti merokok. Tujuan utama kami adalah untuk mengetahui perawatan mana yang dapat membantu pasien yang dirawat di rumah sakit untuk berhenti merokok setidaknya selama enam bulan. Hal ini penting karena merokok berkontribusi pada banyak masalah kesehatan, termasuk kanker, penyakit jantung, dan penyakit paru-paru. Orang yang merokok dan dirawat di rumah sakit untuk mengobati penyakit medis, terutama penyakit yang berhubungan dengan merokok, mungkin lebih mudah menerima saran untuk berhenti merokok. Lingkungan rumah sakit yang bebas asap rokok juga dapat membantu mereka untuk mencoba tidak merokok dan memulai pengobatan untuk tetap bebas asap rokok setelah meninggalkan rumah sakit.

Apa yang sudah dilakukan?

Kami mencari penelitian yang melihat intervensi berhenti merokok (obat versus tanpa obat atau pil tiruan dan/atau dengan konseling versus tanpa konseling) yang dimulai selama rawat inap. Obat-obatan untuk berhenti merokok umumnya bekerja untuk mengurangi gejala putus zat dan mencegah keinginan untuk merokok; terapi pengganti nikotin / NRT (nicotine replacement therapy) dengan menyediakan nikotin dalam kadar rendah tanpa bahan kimia beracun, dan obat-obatan seperti varenicline dan bupropion, yang tidak mengandung nikotin, yang secara langsung menargetkan sistem pusat penghargaan dan kesenangan/kecanduan di otak. Memberikan perawatan ini sebelum pasien keluar dari rumah sakit memungkinkan mereka untuk memulai berhenti merokok, karena rawat inap di rumah sakit bebas dari asap rokok. Kami mencari uji klinis acak terkendali atau uji klinis acak terkendali quasi, di mana perawatan yang diterima partisipan diputuskan secara acak atau semi acak. Studi acak biasanya memberikan bukti yang paling andal dan kuat tentang efek pengobatan.

Apa yang telah kami temukan?

Kami menemukan 82 penelitian tentang intervensi berhenti merokok yang dimulai di rumah sakit dengan 42.273 peserta. Studi-studi ini membandingkan konseling (yang dibandingkan dengan tanpa konseling) dan/atau obat-obatan seperti terapi penggantian nikotin, varenicline, dan bupropion (yang dibandingkan dengan tanpa obat atau plasebo). Penelitian-penelitian ini dilakukan di 17 negara (Australia, Belgia, Brasil, Kanada, Cina, Denmark, Prancis, Irlandia, Israel, Jepang, Belanda, Norwegia, Korea Selatan, Spanyol, Tunisia, Inggris, dan Amerika Serikat).

Hasil utama

Orang lebih mungkin untuk berhenti merokok setidaknya selama enam bulan jika mereka menerima konseling berhenti merokok yang dimulai di rumah sakit dan berlanjut selama lebih dari satu bulan setelah keluar dari rumah sakit dibandingkan jika mereka tidak menerima konseling (28 penelitian, 8234 orang). Konseling yang lebih singkat dan kurang intensif kurang efektif. Orang juga lebih mungkin untuk berhenti merokok setidaknya selama enam bulan jika terapi pengganti nikotin (NRT) dimulai di rumah sakit (8 studi, 3838 orang), atau jika varenicline dimulai di rumah sakit (4 studi, 829 orang), dibandingkan jika mereka tidak menerima pengobatan atau jika mereka menerima obat plasebo. Hanya ada sedikit bukti untuk efektivitas bupropion dalam membantu individu berhenti merokok dalam waktu enam bulan. Orang yang menerima konseling di rumah sakit lebih mungkin untuk berhenti merokok setelah keluar dari rumah sakit ketika menggunakan kombinasi konseling dan obat-obatan dibandingkan dengan yang tidak menerima keduanya (7 penelitian, 5610 orang). Terakhir, tidak ada bukti yang cukup mengenai efektivitas konseling jarah jauh untuk memberikan dukungan setelah keluar dari rumah sakit.

Apa keterbatasan bukti ilmiah tersebut?

Hasil kami didasarkan pada berbagai penelitian. Namun, kami membutuhkan lebih banyak penelitian untuk mengkonfirmasi beberapa temuan kami, termasuk buproprion dan varenicline dan konseling dengan intensitas yang lebih rendah. Kami juga membutuhkan lebih banyak penelitian untuk menguji apakah intervensi digital berhasil - intervensi ini menjanjikan karena memiliki jangkauan yang lebih luas dengan biaya yang lebih rendah. Beberapa penelitian kami juga memiliki masalah dengan desain dan pelaksanaannya, yang membuat kami kurang yakin dengan temuan kami. Hasil ini dapat berubah ketika lebih banyak bukti tersedia.

Seberapa mutakhir bukti ilmiah ini?

Bukti ilmiah ini menggunakan penelitian hingga Januari 2022.