Kulcsüzenetek

- Nagyon kétséges bizonyítékokat találtunk a kortikoszteroid injekcióval vagy műtéttel történő kezelés után a tünetek, a funkció és az életminőség javulására vonatkozóan, amiből nem tudtunk következtetéseket levonni.

- Nem tudtuk felmérni a nemkívánatos eseményeket érintő különbségeket, bár súlyos nemkívánatos események ritkán fordultak elő.

- Az idegfunkció elektromos vizsgálati eredményei a műtétet követően kissé jobban javulhatnak, mint a kortikoszteroid injekciót követően, ha a három hónapos nyomon követés (monitorozás) során mérik őket.

Mi az a kéztőalagút-szindróma?

A kéztőalagút-szindróma világszerte nagyon elterjedt. A tünetek akkor fordulnak elő, amikor a középideg a csukló magasságában „irritálódik”. Ez fájdalmat, bizsergést, zsibbadást és néha funkcióvesztéssel járó gyengeséget okozhat, főként a kézfejben és az ujjakban. Ez befolyásolja az emberek életminőségét, és jelentős pénzügyi költségekkel jár az egészségügyi rendszerek számára.

Hogyan lehet a kéztőalagút-szindrómát kezelni?

A kortikoszteroidok olyan gyógyszerek, amelyek a gyulladás és a duzzanat csökkenését eredményezik. A kéztőalagútba (a csuklóban lévő keskeny, csontok és szalagok által körülvett átjáró a kéz tenyér felőli oldalán) adott kortikoszteroid-injekciókat általában enyhe vagy közepes tünetek esetén alkalmazzák. Bár ezek az injekciók sokkal olcsóbbak, mint a műtét, hatékonyságuk és hatásuk tartóssága vitatott. A műtét általában egyszerű és gyors eljárás, amelyet csak helyi érzéstelenítéssel végeznek (csak a csukló területét zsibbasztják el).

Mit akartunk megtudni?

A kéztőalagútba adott helyi kortikoszteroid-injekció és a műtéti kezelés előnyeit akartuk összehasonlítani.

Hogyan jártunk el?

Olyan tanulmányokat kerestünk, amelyek a kortikoszteroid-injekcióknak a tünetekre és a kézfunkcióra, valamint az idegkárosodás elektromos vizsgálatának (az úgynevezett idegvezetési vizsgálatok) javulására gyakorolt hatását értékelték. Valamint, 12 hónapon át az életminőséget és a nem kívánt eseményeket is vizsgáltuk.

Mit találtunk?

Hét tanulmányt találtunk, amelyekben 569 enyhe vagy közepesen súlyos kéztőalagút-szindrómában szenvedő „kéz” szerepelt. A vizsgálatok során az emberek véletlenszerűen lettek két csoportra osztva. Az egyik csoport kortikoszteroidos injekciót kapott, a másik csoport pedig műtéten esett át.

A kezelés után, minden vizsgálatban, az összes tünet javult mind a műtéti, mind a kortikoszteroidos csoportban. A kortikoszteroid injekciót és a műtétet összehasonlító bizonyítékok túl bizonytalanok voltak ahhoz, hogy a tünetek vagy a funkciók, az életminőség vagy a nemkívánatos események tekintetében bármilyen következtetést le lehessen vonni. Három hónappal a műtét után, az elektromos vizsgálatok alapján, javulhat az idegvezetés szemben a kortikoszteroid injekcióval, de ez a bizonyíték szintén bizonytalan volt. Súlyos mellékhatások ritkán fordultak elő, de a bizonyítékok ismét túl bizonytalanok voltak ahhoz, hogy következtetéseket lehessen levonni.

Mik a bizonyítékok korlátai?

Valamennyi vizsgálatban a résztvevők és az egészségügyi szolgáltatók tisztában voltak a kezeléssel, és a műtét vagy a kortikoszteroid-injekciók hatásaira vonatkozó elvárások befolyásolhatták a hatásosságuk megítélését. Az eredmények nagymértékben eltérnek a vizsgálatok között, valószínűleg azért, mert a vizsgálatok kicsik voltak, és a kortikoszteroidok dózisai, típusai, valamint az alkalmazott mérések is eltérőek voltak.

Mennyire aktuális ez az áttekintés?

Olyan tanulmányokat kerestünk, amelyek 2022 május 26-ig jelentek meg.