Mi ennek az áttekintésnek a célja?

Jelen Cochrane Áttekintés célja annak kiderítése volt, hogy a stimuláns és nem stimuláns gyógyszerek hatékonyak és biztonságosak-e a figyelemhiányos hiperaktivitási zavarban (ADHD) és epilepsziában szenvedő emberek kezelésében. A Cochrane Áttekintés szerzői összegyűjtötték és elemezték az összes kapcsolódó tanulmányt, hogy választ adjanak erre a kérdésre.

Háttér

Az epilepszia olyan betegség, amely során az agyban gyakran rohamok alakulnak ki. Az ADHD olyan állapot, amelyben a mindennapi életet a figyelmetlenség, a hiperaktivitás és a hirtelen cselekvés befolyásolja. Gyakran előfordul, hogy egy epilepsziás személynél ADHD-t is diagnosztizálnak. Mindkét diagnózis együttesen negatív hatással lehet a tanulásra, a munkavégzésre, valamint a családi és társadalmi kapcsolatokra.

Az ADHD gyógyszeres terápiával kezelhető. Ez stimuláns gyógyszerekből, például metilfenidátból és nem stimuláns gyógyszerekből, például atomoxetinből áll. Ezek a gyógyszerek az agyban lévő különböző neurotranszmitterekre hatnak, hogy javítsák a koncentrációt és az indulat-szabályozást. Feltételezhető, hogy a stimuláns gyógyszerek, különösen a metilfenidát, súlyosbíthatják az epilepsziát vagy rohamokat okozhatnak. A stimuláns és nem stimuláns gyógyszereket továbbra is azzal a figyelmeztetéssel írják fel, hogy súlyosbíthatják a rohamokat.

Nem tudjuk, hogy a stimuláns és nem stimuláns gyógyszerek hatékonyak és biztonságosak-e az ADHD-s és epilepsziás betegek kezelésében. Azt sem tudjuk, hogy ezeknek a gyógyszereknek vannak-e rosszul tolerálható mellékhatásaik, amelyek megakadályozzák az embereket abban, hogy naponta szedjék őket.

Mik az áttekintés főbb eredményei?

Két kapcsolódó tanulmányt találtunk, amelyekben ADHD-s és epilepsziás gyermekek is részt vettek: egy amerikai tanulmány az ozmotikus felszabadulású, orális rendszerű metilfenidátot (OROS-MPH) vizsgálta, és kormányzati támogatásból finanszírozták, egy iráni tanulmány pedig az omega-3-at vizsgálta, és egyetemi támogatásból finanszírozták.

Az első tanulmányban egy amerikai járóbeteg-ellátó klinikán a gyermekek vagy egyre nagyobb dózisú OROS-MPH-t, vagy placebót kaptak. Ez a tanulmány arra utal, hogy az OROS-MPH-val kezelt gyermekeknél:

• az OROS-MPH nagyobb dózisai esetén megnövekedhet a rohamok kockázata, bár ebben nem vagyunk biztosak.

• valószínűleg kétszer nagyobb valószínűséggel hagyják abba az OROS-MPH szedését a mellékhatások (pl. az érzelmi labilitás és a rohamok súlyosbodása) miatt, bár ebben az eredményben csak mérsékelten vagyunk biztosak.

• javulhatnak az ADHD tünetei, bár ebben nem vagyunk biztosak.

A második tanulmányban egy iráni járóbeteg-ellátó klinikán a gyermekek vagy omega-3-at, riszperidon antipszichotikus gyógyszert és szokásos roham elleni gyógyszert (ASM), vagy csak riszperidont és a szokásos ASM-et kaptak. Ez a tanulmány arra utal, hogy az omega-3-mal kezelt gyermekeknél:

• kevesebb roham lépett fel (az omega-3-at kapó gyermekek átlagosan hat-hét rohammal kaptak kevesebbet havonta, mint azok, akik nem kaptak omega-3-at), bár ebben nem vagyunk biztosak.

• kevésbé valószínű, hogy a mellékhatások (álmosság, hasmenés, hányinger és hányás) miatt hagyják abba az omega-3 szedését, bár ebben nem vagyunk biztosak. Az omega-3 hatásai azonban eltérőek, és lehetséges, hogy az omega-3 nem vagy csak kis mértékű különbséget okoz.

Az áttekintés szerzői nem találtak olyan tanulmányt, amely az omega-3 hatását vizsgálta volna az ADHD tüneteire.

Az áttekintés szerzői nem találtak olyan tanulmányt, amely az ADHD-s és epilepsziás felnőtteket, valamint más típusú stimuláns és nem stimuláns gyógyszeres kezelést vizsgált volna.

Kulcsüzenetek

Az OROS-MPH stimuláns gyógyszer javíthatja az ADHD tüneteit, de növelheti a mellékhatások, például a rohamok és az érzelmi labilitás kockázatát. A nem stimuláns omega-3 gyógyszer biztonságos lehet az egyaránt ADHD-s és epilepsziás gyermekek számára, azt azonban nem tudjuk, hogy hatékony-e az ADHD tüneteinek kezelésében. Ezeket a következtetéseket fenntartásokkal kell értelmezni a vizsgálati torzítások, a közvetett hatásmutatók, a kis esetszámok és a nagy konfidencia-intervallumok miatt. Továbbra is szükségünk van több magas színvonalú tanulmányra, beleértve az egyaránt ADHD-s és epilepsziás felnőttek, valamint a többféle stimuláns és nem stimuláns gyógyszerek bevonásával végzett vizsgálatokat.

Mennyire aktuális ez az áttekintés?

Az áttekintés szerzői 2020 októberéig közzétett tanulmányokat kerestek.