Kulcsfontosságú üzenetek

Nem találtunk elegendő jó minőségű bizonyítékot arra vonatkozóan, hogy a sebészeti vagy a nem sebészeti eljárások hatékonyabbak-e a térdkalácsficam kezelésében.

Jó minőségű kutatásokra van szükség, amelyek összehasonlítják ezeket a kezeléseket.

Mit jelent a térdkalácsficam?

A térdkalács egy lencse formájú csont a térd elülső részén. A ficam akkor következik be, amikor a térdkalács teljesen kimozdul a combcsont térdkalács-barázdájából. Ez jellemzően fiatal, fizikailag aktív embereknél fordul elő, amikor behajlított térdük megcsavarodik, miközben szilárdan állnak a talajon. A ficam okai lehetnek: a térd csontjainak rendellenes alakja, a csípő vagy a térd körüli izmok gyengesége, vagy a térd külső oldalán lévő lágyrészek feszessége.

Vannak, akik teljesen felépülnek a térdkalácsficamot követően. Néhány embernél azonban a ficamok megismétlődhetnek, vagy instabilitás érzése jelentkezhet a térdkalácsban, de akár mindkettő is előfordulhat egyszerre. Ezekben az esetekben krónikus fájdalom vagy korlátozott funkció is felléphet.

Hogyan lehet a kificamodott térdkalácsot kezelni?

Amikor a térdkalács kificamodik, a térd körüli lágyrészek megsérülnek. A térd teljes egészségének helyreállítása érdekében kezelésre van szükség. Ez magába foglalhat olyan eljárásokat, mint a térd stabilizálása (sínnel, térdrögzítővel vagy kötéssel), gyógytorna, manuálterápia (fizioterápia) és kineziológiai tapasz alkalmazása a térd körüli területen. Egyes orvosok azonban a jobb eredmény elérése érdekében a műtétet javasolják. A műtéti eljárások a következők szerint segíthetnek megakadályozni az újabb ficamokat: helyre tudják állítani vagy rekonstruálni tudják azokat a sérült szalagokat és izmokat, amelyek a térdkalácsot a barázdában tartják, át tudják formálni a combcsont-barázdát, vagy meg tudják változtatni a térdkalács sípcsonthoz való kapcsolódási pontját.

Mit akartunk megtudni?

Arra voltunk kíváncsiak, hogy a sebészeti vagy a nem sebészeti kezelések segítenek-e jobban a térdkalács ficamok kiújulásának megelőzésében és a térd működésének helyreállításában. Azt is megvizsgáltuk, hogy a kezeléseknek milyen nem kívánt hatásai voltak, mennyire voltak elégedettek az érintettek a kezelésekkel, jelentkeztek-e instabilitási tünetek, és szükség volt-e műtétre az eredeti kezelés után.

Hogyan jártunk el?

2021 decemberéig kerestük az orvosi szakirodalomban az olyan tanulmányokat, amelyek a sebészeti és nem sebészeti kezeléseket hasonlították össze térdkalácsficamban szenvedő felnőttek és gyermekek esetében. Összefoglaltuk és összehasonlítottuk a tanulmányok eredményeit, majd értékeltük a bizonyítékokba vetett bizalmunkat olyan tényezők alapján, mint a kutatási módszerek és a tanulmányok mérete.

Mit találtunk?

Tíz releváns tanulmányt találtunk (összesen 519 felnőtt és gyermek résztvevővel). A vizsgálatokban a résztvevőket véletlenszerűen sorolták be a sebészeti vagy a nem sebészeti kezelési csoportokba. Kilenc tanulmányban első alkalommal történt ficam miatt, míg egy tanulmányban ismételt térdkalácsficam miatt kezelték az embereket. Az emberek életkora 13 és 27 év között volt, hat tanulmányban gyermekek is részt vettek. A vizsgálatokban résztvevő személyeket a sérülésük után egy és kilenc év között követték nyomon.

Főbb eredmények

Nagy a bizonytalanság azzal kapcsolatban, hogy a műtét a nem műtéti kezeléshez képest:

- csökkentette-e az ismétlődő ficamok számát;

- kedvezően befolyásolta-e a térdkalács működését;

- növelte vagy csökkentette-e a mellékhatások kockázatát;

- befolyásolta-e azt, hogy az emberek mennyire elégedettek a kezeléssel;

- fokozta vagy csökkentette-e a térdkalács instabilitását; vagy

- növelte vagy csökkentette-e a további műtétek szükségességét.

Mik a bizonyítékok korlátai?

A bevont tanulmányok kisméretűek voltak. Néhánynak a tervezése és lebonyolítása hiányos volt. A bizonyítékok minősége nagyon alacsony. Nagyon bizonytalanok voltunk ezekkel az eredményekkel kapcsolatban.

Mennyire naprakészek ezek a bizonyítékok?

Jelen áttekintés egy korábbi áttekintésünk frissítése. A bizonyítékok 2021 decemberéig aktuálisak.