Ključne poruke

1. Izraz 'mikrougrušci' nije ispravan izraz za čestice koje se ispituju kod osoba s post-COVID-19 sindromom, budući da to nisu ugrušci. Pojam 'čestice amiloid-fibrin(ogena)' je prikladniji.

2. Dokazi pokazuju da se čestice amiloid-fibrin(ogena) nalaze kod zdravih ljudi i onih s drugim bolestima, tako da nisu jedinstvene za stanje nakon COVID-19 bolesti.

3. Pacijenti ne bi trebali primati plazmaferezu za ovu indikaciju izvan konteksta pravilno provedenog placebom kontroliranog randomiziranog kliničkog ispitivanja (vrsta ispitivanja u kojoj su sudionici nasumično raspoređeni u jednu od dvije ili više skupina za liječenje).

Što smo htjeli saznati?

Post-COVID-19 stanje (ponekad zvano 'dugi COVID') odnosi se na stanje u kojem pacijent ima različite simptome najmanje 12 tjedana nakon početne (akutne) COVID-19 infekcije. Simptomi mogu varirati u težini i uključivati ​​umor, ‚brain fog’ i glavobolje te dovesti do smanjene kvalitete života. Uzrok stanja nakon COVID-19 predmet je rasprave. Jedna je teorija da je uzrokuju mali ugrušci u krvi, koje su autori niza laboratorijskih istraživanja nazvali 'mikrougrušci'. Čini se da opisane čestice sadrže proteine ​​koji se nazivaju amiloid i fibrin(ogen), pa ih nazivamo amiloid-fibrinskim česticama da bi imenom opisali njihove komponente.

Predloženo je da bi se te čestice mogle ukloniti iz krvi pomoću tehnike zvane plazmafereza, u kojoj se krv uklanja iz tijela, a komponenta plazme pacijentove krvi se filtrira strojem kako bi se uklonile sve čestice. Ako su te čestice odgovorne za simptome post COVID-19 sindroma, njihovo uklanjanje može liječiti pacijente od njihovih simptoma. Obrazloženje za ovo liječenje nije dokazano i povezano je s potencijalnim rizicima za pacijente.

Kako je proveden ovaj sustavni pregled?

Htjeli smo istražiti teoriju da čestice amiloid-fibrin(ogena) mogu biti uzrok post COVID-19 sindroma.

Ovaj sustavni pregled je napravljen u dva koraka, kako slijedi.

1. Pregled laboratorijskih istraživanja koja istražuju nalaze li se amiloid-fibrinske čestice u uzorcima krvi ljudi sa stanjem nakon COVID-19. Ova se pretraga nalazi se Dodatku 1.

2. Pregled randomiziranih ispitivanja koja istražuju je li plazmafereza siguran i učinkovit oblik liječenja za uklanjanje amiloid-fibrinskih čestica kod osoba sa stanjem nakon COVID-19 bolesti.

Što smo pronašli?

Pregled laboratorijskih istraživanja

Pronašli smo pet istraživanja koja su procjenjivala jesu li amiloid-fibrinske čestice prisutne u krvi pacijenata sa stanjem nakon COVID-19 bolesti. Istraživanja su pronašla ove čestice kod zdravih kontrolnih osoba, onih s dijabetesom tipa 2 i onih s post COVID-19 sindromom, što znači da nisu jedinstvene za post COVID-19 sindrom. Također smo identificirali probleme s načinom na koji su ta istraživanja provedena i načinom na koji su nalazi predstavljeni, na primjer, nije jasno jesu li te čestice pronađene kod svih sudionika s post COVID-19 sindromom ili samo kod nekih.

Sustavni pregled randomiziranih kontroliranih ispitivanja

Nismo pronašli istraživanja u kojima su pacijenti sa stanjem nakon COVID-19 bili podvrgnuti plazmaferezi s namjerom uklanjanja amiloid-fibrinskih čestica. Također nismo pronašli nikakva istraživanja koja su u tijeku.

Koja su ograničenja ovih dokaza?

Dokazi ne mogu pokazati doprinose li amiloid-fibrinske čestice post-COVID-19 stanjima. Naša analiza nije razmatrala druge pretpostavljene mehanizme za stanje nakon COVID-19 i plazmaferezu u kontekstu drugih takvih mehanizama.

Datum pretraživanja dokaza

Proveli smo pretragu istraživanja 21. listopada 2022. (randomizirana kontrolirana ispitivanja) i 27. listopada 2022. (laboratorijska istraživanja).