Istraživačko pitanje

Ovaj Cochrane sustavni pregled je proveden kako bi usporedili sigurnost ranog uklanjanja laringealne maske (LMA) u odnosu na kasno uklanjanje, u pacijenata pod općom anestezijom.

Dosadašnje spoznaje

LMA je maska kojom se osigurava otvoreni dišni put za vrijeme opće anestezije u odraslih i djece. LMA se uklanja na kraju kirurškog postupka, neovisno o tome da li je pacijent još uvijek u općoj anesteziji (odnosi se na rano uklanjanje) ili je pacijent u potpunosti budan (odnosi se na kasno uklanjanje). Trenutno je nejasno koji od ovih pristupa (rano ili kasno uklanjanje) je bolji, vezano za sigurnost pacijenta.

Obilježja studija

Ovaj sustavni pregled uključuje istraživanja objavljena do kolovoza 2014. Pronašli smo 15 randomiziranih kontroliranih ispitivanja u kojima je sudjelovalo 2242 ispitanika. Sva ispitivanja provedena su u pojedinaca koji nisu bili ozbiljno bolesni, a bili su pod elektivnom općom anestezijom. Klasična LMA je korištena u svim ispitivanjima. Djeca su bila uključena u 11 ispitivanja, a odrasli u 5 ispitivanja. Niti jedno od ispitivanja nije bilo visoke metodološke kvalitete.

Ključni rezultati

Rizici od komplikacija poput laringospazma (čvrsto zatvaranje dišne cijevi koje sprječava efikasno disanje), i snižavanja razine kisika u krvi (desaturacija), su bili slični kod ranog i kasnog uklanjanja LMA. Postojala je manja pojava kašlja prilikom ranog uklanjanja LMA, s rizikom od 13,9%, u odnosu na rizik od 19,4% kod kasnog uklanjanja LMA. Međutim, postojala je veća mogućnost začepljenja dišnog puta kod ranog uklanjanja, sa rizikom od 15,6%, u odnosu na rizik od 4,6% kod kasnog uklanjanja LMA. Nisu bili dostupni podatci o duljini boravka pacijenta u sobi za buđenje ili u bolnici, niti o zadovoljstvu pacijenata. Rezultati ovog sustavnog pregleda pokazuju da je jednak učinak ranog i kasnog uklanjanja LMA u osoba pod općom anestezijom, ali niti jedna metoda nije bolja u smislu sigurnosti.

Kvaliteta dokaza

Kvaliteta dokaza koji su dostupni je niska ili jako niska za sve opisane rezultate. To je uglavnom zbog loše provedenih ispitivanja, malog broja uključenih ispitanika te u manjoj mjeri zbog razlika u rezultatima studija.