Ključne poruke

- Osobe koje otežano hodaju zbog bolova uzrokovanih slabim protokom krvi u nogama mogu se podvrgnuti operaciji koja poboljšava protok krvi. Dodavanje programa tjelovježbe ovom liječenju moglo bi povećati udaljenost koju osobe mogu prehodati u usporedbi s operacijom bez popratnog vježbanja, ali je razina sigurnosti u rezultate vrlo niska zbog dokaza slabe kvalitete.

- Ne može se utvrditi pomaže li dodavanje tjelesne aktivnosti u poboljšanju protoka krvi u donjim ekstremitetima, udaljenosti koju osobe mogu prijeći bez boli, kvaliteti života, potrebi za ponovnim zahvatima ili stopi smrtnosti.

- Istraživanja su obuhvatila relativno mali broj ispitanika i imala su mnoge metodološke nedostatke, što znači da rezultati možda nisu dovoljno precizni. Potrebno je više visokokvalitetnih dokaza kako bi se moglo utvrditi poboljšava li dodavanje programa tjelovježbe nakon operacije važne zdravstvene ishode osoba s perifernom arterijskom bolesti.

Uvod

Periferna arterijska bolest (PAB) je stanje u kojem su krvne žile u nogama sužene ili začepljene, što otežava protok krvi. To može uzrokovati bol ili neugodu u nogama pri hodu, a u težim oblicima dovodi do boli u mirovanju i rana koje ne zacjeljuju, što može završiti amputacijom (odstranjivanjem dijela noge).

Osobe sa simptomima PAB-a najčešće se liječe lijekovima i tjelovježbom kako bi se spriječilo pogoršanje stanja. Međutim, u nekim slučajevima to nije dovoljno i potrebna je operacija za poboljšanje protoka krvi.

Što je proučavano u ovom sustavnom pregledu?

Cilj je bio utvrditi je li dodavanje tjelovježbe nakon operacije PAB-a korisnije od same operacije bez popratne tjelovježbe. To je procijenjeno mjerenjem udaljenosti koju ispitanici mogu prijeći prije nego što se moraju zaustaviti, udaljenosti koju mogu prijeći bez boli, protoka krvi u nogama, kvalitete života, potrebe za ponovnim operacijama i stope smrtnosti.

Kako je proveden ovaj sustavni pregled?

Pretražena su istraživanja koja su uspoređivala ispitanike koji su nakon operacije vježbali radi poboljšanja protoka krvi u nogama s onima koji nakon operacije nisu vježbali. Rezultati istraživanja sažeti su kad god je to bilo moguće kako bi se utvrdio učinak liječenja na većim skupinama ljudi.

Ključni rezultati

Pronađeno je 7 istraživanja koja su obuhvatila 376 ispitanika. Istraživanja su pokazala različite rezultate. Neka su istraživanja pokazala da nema razlike u udaljenosti koju ispitanici mogu prehodati, dok su neka pokazala poboljšanje uz tjelovježbu.

Za većinu važnih ishoda sažeti su rezultati samo dvaju istraživanja. Za stopu smrtnosti sažeti su rezultati šest istraživanja, a za stopu ponovljenih operacija rezultati pet istraživanja.

Sažeti dokazi pokazali su da dodavanje tjelovježbe može povećati najveću udaljenost koju osobe mogu prehodati, ali je razina sigurnosti vrlo niska. Također je vrlo nesigurno utječe li dodavanje nadziranog programa tjelovježbe nakon operacije na udaljenost koju osobe mogu prehodati bez boli ili na ukupnu udaljenost koju mogu prijeći u 6 minuta u odnosu na operaciju bez popratne tjelovježbe. Dodatno, vrlo je nesigurno utječe li dodavanje nadziranog programa tjelovježbe na protok krvi u donjim udovima, kvalitetu života, potrebu za ponovnim operacijama ili smrtnost.

Sve u svemu, nije moguće utvrditi postoji li korist u dodavanju programa tjelovježbe nakon operacije PAB-a. Potrebno je više istraživanja kako bi se odgovorilo na to pitanje. Međutim, nijedno istraživanje nije pokazalo da nadzirani program tjelovježbe nakon operacije PAB-a štetno djeluje na ispitanike. Stoga se dodavanje tjelovježbe nakon operacije čini sigurnim.

Ograničenja ovog pregleda

Postojalo je mnogo ograničenja pregledanih dokaza. Istraživanja uključena u ovaj pregled imala su probleme u načinu kako su ustrojena i provedena, što može značiti da su rezultati netočni. Na primjer, neka su istraživanja vremenski ograničila tjelovježbu ispitanika, zbog čega je teško procijeniti stvarni utjecaj dodavanja tjelovježbe nakon operacije i njezin učinak na glavne ishode.

Podatci svih istraživanja nisu bili dostupni na način koji bi bio koristan istraživačima pri tumačenju rezultata. To je otežalo potpunu procjenu kvalitete istraživanja. Također, u dostupna je istraživanja bio uključen relativno mali broj ispitanika.

Ti su čimbenici ograničili mogućnost sažimanja istraživanja te time i stvaranje jasnije predodžbe o učinku koji je u njima proučavan.

Datum pretraživanja dokaza

U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do 14. ožujka 2023. godine.