Ključne poruke

• Iako je 14 istraživanja ispunilo kriterije za uključenje u ovaj sustavni pregled, nijedno istraživanje nije se bavilo usporedbama od najvećeg interesa. Stoga postoji nesigurnost u učinke terapije estrogenom na prolaps zdjeličnih organa u žena u postmenopauzi.

• Potrebno je više istraživanja za procjenu učinaka estrogenske terapije samostalno ili u kombinaciji s drugim tretmanima na prolaps zdjeličnih organa kod žena u postmenopauzi.

Uvod

Prolaps zdjeličnih organa spuštanje je maternice, mjehura ili rektuma iz svoga normalnoga položaja kroz vaginu. Smatra se uobičajenim stanjem koje pogađa 50% žena starijih od 50 godina koje su imale barem jedno dijete. Prolaps zdjeličnih organa javlja se kod 6% - 12% žena koje su imale histerektomiju (kirurško uklanjanje maternice). Veća je vjerojatnost prolapsa kod žena u starijoj dobi koje su imale više djece i koje imaju prekomjernu tjelesnu težinu. Uz druge simptome koji mogu negativno utjecati na kvalitetu života i sliku o vlastitom tijelu, poput nelagode tijekom seksa ili problema s mokrenjem, jedan od simptoma kod žena s prolapsom zdjeličnih organa jest osjećaj da im "nešto silazi" u vaginu.

Cilj Cochraneovog sustavnog pregleda

Za liječenje prolapsa zdjeličnih organa mnogi kliničari propisuju terapiju estrogenom (vrsta hormonske terapije), ponekad u kombinaciji s drugim tretmanima kao što je pesar (uređaj koji se umeće u vaginu da pruži potporu) ili kirurški zahvat. Međutim, prednosti toga pristupa nisu jasne. Željelo se saznati može li korištenje estrogenske terapije, bilo samostalno ili s drugim tretmanima, poboljšati simptome prolapsa zdjeličnih organa kod žena nakon menopauze.

Kako je proveden ovaj sustavni pregled?

Pretražena su istraživanja u kojima se ispitivao učinak estrogenske terapije na žene u postmenopauzi, bilo samostalno ili u kombinaciji s drugim tretmanima kao što su pesari ili operacije. Rezultati su uspoređeni i sažeti te je procijenjena razina pouzdanosti dokaza na temelju čimbenika kao što su način provođenja istraživanja i broj uključenih ispitanika.

Rezultati

Pronađeno je 14 istraživanja s ukupno 1002 ispitanice. Deset istraživanja regrutiralo je žene s različitom težinom slučaja prolapsa zdjeličnih organa. Istraživanja su bila različita s obzirom na mjesto prolapsa zdjeličnih organa, broja djece koje su žene imale, jesu li imale histerektomiju i s obzirom na tip estrogenske terapije koja se ispitivala.

Ključni rezultati

Iako je pronađeno 14 odgovarajućih istraživanja, nijedno nije istražilo najvažnije usporedbe od interesa (samostalna terapija estrogenom u usporedbi s izostankom liječenja, vježbama za mišiće zdjeličnog dna, kirurškim zahvatom ili uređajima poput vaginalnih pesara). Četiri istraživanja procjenjivala su terapiju estrogenom u kombinaciji s vaginalnim pesarima u usporedbi s vaginalnim pesarima samostalno, a deset istraživanja procjenjivalo je terapiju estrogenom u kombinaciji s kirurškim zahvatom u usporedbi kirurškim zahvatom samostalno.

Ograničenja ovog pregleda

Dokazi su vrlo nesigurni zbog zabrinutosti u vezi s metodologijom uključenih istraživanja. Žene su često bile svjesne tretmana koje su primale, što je moglo utjecati na rezultate. Osim toga, mnoga istraživanja uključivala su svega nekoliko žena.

Datum pretraživanja dokaza

U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do 20. lipnja 2022. godine.