Poboljšava li provođenje dodatnog koraka umjetne aktivacije jajnih stanica uspjeh liječenja intracitoplazmatskom injekcijom spermija (ICSI) kod žena koje su podvrgnute potpomognutoj oplodnji?

Ključne poruke

Nije jasan učinak umjetne aktivacije jajnih stanica na stopu živorođene djece i stopu pobačaja kod žena s različitim razlozima za podvrgavanje ICSI tretmanu.

U parova koji su podvrgnuti ICSI liječenju, a koji imaju povijest niske ili nikakve oplodnje, izvođenje umjetne aktivacije jajnih stanica može pomoći u poboljšanju stope rađanja živog djeteta, dok čini malu ili nikakvu razliku u stopi pobačaja.

Potrebno je više istraživanja prije nego što se mogu donijeti pouzdani zaključci o koristima i rizicima umjetne aktivacije jajnih stanica kao dijela ICSI postupka.

Dosadašnje spoznaje

ICSI je ubrizgavanje spermija izravno u jajnu stanicu (oocitu) kako bi se postigla oplodnja (spajanje jajne stanice i spermija).

Umjetna aktivacija jajnih stanica dodatni je korak u ICSI liječenju. Ona uključuje izlaganje oocite u koju je ubrizgan spermij okolini bogatoj kalcijem kako bi se poboljšala stopa oplodnje. Poboljšana stopa oplodnje nakon umjetne aktivacije oocita može pomoći u postizanju veće stope uspjeha trudnoće za žene koje prolaze kroz ICSI.

Cilj Cochraneovog sustavnog pregleda

Željelo se saznati koje su prednosti i rizici provođenja dodatnog koraka umjetne aktivacije jajnih stanica kod žena koje su podvrgnute ICSI liječenju, u usporedbi s rutinskim ICSI liječenjem.

Također se željelo saznati je li jedna metoda umjetne aktivacije jajnih stanica bolja od druge.

Kako je proveden ovaj sustavni pregled?

Pretražena su istraživanja koja su procijenila korist umjetne aktivacije jajnih stanica u usporedbi sa standardnim liječenjem kod žena koje su podvrgnute ICSI liječenju. Planirano je objedinjavanje rezultata iz visokokvalitetnih istraživanja i procjena razine sigurnosti u dokaze.

Rezultati

Uključeno je 20 istraživanja, od kojih je 16 proučavalo oocite i izvijestilo o laboratorijskim mjerenjima (koja su predstavljena u punoj verziji sustavnog pregleda).

Uključena su četiri istraživanja koja su nasumično dodijelila žene u skupinu s aktivacijom oocita ili skupinu bez aktivacije. U nastavku su rezultati jedinog od četiri istraživanja koje je ocijenjeno kao visokokvalitetno. Ovo visokokvalitetno istraživanje uključilo je 343 ispitanica koje su bile podvrgnute ICSI liječenju. Istraživanje je procijenilo umjetnu aktivaciju jajnih stanica u parova s ​​prethodnom poviješću niske ili nikakve oplodnje ili gdje je muškarac imao spermu slabije kvalitete.

Ključni rezultati

Nije jasno ima li aktivacija oocita učinak na stopu rođene djece i stopu pobačaja u usporedbi s neaktivacijom oocita u žena koje su podvrgnute ICSI liječenju.

Također nije jasno ima li aktivacija oocita učinak na kliničku trudnoću, višeplodnu trudnoću ili ukupne stope oplodnje u usporedbi s neaktivacijom oocita u žena koje su podvrgnute ICSI liječenju.

Kada su različiti čimbenici neplodnosti promatrani zasebno, utvrđeno je da kod parova koji prolaze ICSI postupak, a u anamnezi imaju nisku ili nikakvu oplodnju, aktivacija oocita može pomoći u poboljšanju stope živorođenja, dok na stopu spontanih pobačaja ima mali ili nikakav utjecaj. Potrebno je više istraživanja kako bi se provjerilo jesu li ovo pouzdani nalazi.

Nije pronađeno nijedno istraživanje na ženama koje prolaze ICSI postupak, a koje bi uspoređivalo jednu metodu aktivacije oocita s drugom metodom.

Ograničenja ovog pregleda

Utvrđena je niska do vrlo niska razina sigurnosti u ove nalaze. Potrebno je više istraživanja kako bi se istražile potencijalne koristi i štetni učinci umjetne aktivacije jajnih stanica kod žena koje se podvrgavaju ICSI liječenju.

Niti jedno istraživanje nije prijavilo urođene mane kao ishod. Nedostatak kratkoročnih ili dugoročnih podataka o sigurnosti važno je ograničenje sustavnog pregleda i istraživanja u ovom području.

Datum pretraživanja dokaza

U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do 8. kolovoza 2024. godine.