Naslov

Intracitoplazmatska injekcija spermija (ICSI) u odnosu na konvencionalnu umjetnu oplodnju (c-IVF) za oplodnju oocita tijekom umjetne oplodnje (IVF) kod parova kod kojih muškarci imaju normalan ukupni broj spermija i pokretljivost.

Istraživačko pitanje

Istraženi su dokazi o učinkovitosti ICSI-ja u odnosu na c-IVF u parova gdje ​​muškarci imaju normalan ukupan broj i pokretljivost spermija.

Dosadašnje spoznaje

Počevši prije 40 godina, IVF je postao temeljni način liječenja neplodnosti. Proces umjetne oplodnje uključuje prekomjernu stimulaciju proizvodnje jajnih stanica za prikupljanje. Za c-IVF, jajašca se inkubiraju sa spermom u laboratoriju u nadi da će doći do oplodnje. Izvorno otkrivena 1992. godine, intracitoplazmatska injekcija (ICSI) uvedena je kao tehnika oplodnje kojom se prevladava nizak broj spermija. ICSI se sada koristi i kao dodatak IVF-u te se primjenjuje u slučajevima s anamnezom niske ili potpuno neuspjele oplodnje pri c-IVF-u, kao i kod blage muške neplodnosti ili čak neobjašnjive neplodnosti. Ispitano je pruža li ICSI povoljnije ishode u odnosu na c-IVF.

Značajke istraživanja

Ovaj sustavni pregled uključuje tri randomizirana kontrolirana ispitivanja (RCT) koja uspoređuju ICSI s c-IVF-om na ukupno 1539 parova koji su bili podvrgnuti liječenju neplodnosti. U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do veljače 2023. godine.

Ključni rezultati

U analizu su uključena tri dobro osmišljena istraživanja koja su uspoređivala ICSI i c-IVF metode. Dva su istraživanja izvijestila o stopi živorođenja, a učinak ICSI-ja u usporedbi s c-IVF-om na stope živorođenja nije siguran. Dokazi upućuju na to da, ako se pretpostavi da je vjerojatnost živorođenja nakon c-IVF-a 32%, vjerojatnost živorođenja s ICSI-jem bila bi između 30% i 41%. Neželjeni događaji, uključujući višestruku trudnoću, izvanmaterničnu trudnoću, preeklampsiju i prijevremeni porod, vjerojatno su pokazali malu ili nikakvu razliku između dviju tehnika. Niti jedno istraživanje nije izvijestilo o primarnom ishodu mrtvorođenosti.

Dva su istraživanja izvijestila o održivoj intrauterinoj trudnoći za ICSI i c-IVF, a sugerira se da, ako se pretpostavi da je vjerojatnost održive intrauterine trudnoće nakon c-IVF-a 33%, vjerojatnost s ICSI-jem bila bi između 28% i 38%. Rezultati ukazuju na to da vjerojatno postoji mala ili nikakva razlika za održivu unutarmaterničnu trudnoću za ICSI u usporedbi s c-IVF.

Kliničke stope trudnoće i pobačaja također pokazuju vjerojatno malu ili nikakvu razliku između tehnika.

Kvaliteta dokaza

Ostaje nejasno povećava li ICSI u usporedbi s c-IVF-om stopu živorođenih zbog nedostatka dostupnih istraživanja. Razina kvalitete dokaza ocijenjena je kao niska. To se objašnjava time što metodologija, uključujući proces randomizacije, u nekim istraživanjima uključenima u ovaj sustavni pregled nije bila jasno opisana. Rezultate stoga treba oprezno protumačiti te je potrebno više istraživanja da bi se potvrdili.